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医学信息学 医学信息 2011 年 4 月第 24 卷第 4 期 Medical Information. Apr. 2011. Vol. 24. No. 4 2.3.2.2 手术中的指导 手术进行至相关步骤时，跟台人员在带教老 导下填写器械反馈单。 ③术后带教老师对跟台人员术中存在的不足 师指导下方可向主刀医生传递器械，不用的器械及时收回，应做到 分析原因，再次强调手术室的各项消毒隔离制度、无菌制度、查对制 忙而不乱。 对顺利配合的操作带教老师给予肯定，有违规的操作要 度等，适当举些例子如术后感染、查对错误带来的严重后果等，说明 及时提出，令其改正 。 无菌物品污染时应及时更换。 一次性植入性产 违反操作规程的严重性，警示跟台人员切忌犯同样的错误[2] 。 跟台人 品开启后尽可能减少不必要的接触。 缝合切口时应再次共同清点所 员如有疑问，可与带教老师交流、探讨。 有器械。 2.3.3 第四次培训 (在此应说明另有洗手护士 的存在) 培训主要内 2.3.3.3 手术后的指导 ①术毕经主刀医生同意后，跟台人员下手术 容：带教老师作为巡 回护士 ，在台下认真监督跟台人员的各项操作， 台。 带教老师带领跟台人员一同处理手术器械，器械台用包布覆盖 跟台人员独立完成一次相关手术步骤的配合工作。 如跟台人员 已能 后推至洗涤间，手术刀、玻璃等锐器放置在锐器收集盒内 。 指导跟台 按各项要求顺利完成一次手术配合工作，术后带教老师对跟台人员 人员按常规洗涤流程清洗器械，讲解器械清洗六步法，简单介绍中 进行理论 、操作考核 。 考核合格者由带教老师填写跟台人员培训合 心供应室清洗、生物监测、灭菌的步骤和意义，演示洗涤水枪、酶液 格证 明，护士长签字 ，受培训者凭证 明到医务处换取跟台合格证 。 见 等洗涤用品的使用方法，阳性器械浸泡、清洗方法，电钻清洗方法， 表 1。 器械擦干步骤及污染敷料、手套的处理。 ②跟台人员在带教老师指 3 体会 表 1 培训内容简要 培训老师 跟台人员 第一次培训（学习为主 ） 理论：培训无菌概念 ，介绍环境 、规章制度、无菌技术、核对、 学习 上台流程、书写 操作 ：演示外科洗手、穿脱手术衣 、戴无菌手套、 整理无菌 试操作一次 桌 、传递器械、器械清洗、安装无菌电钻等操作 第二 、三次培训（操作为主 ） 一对一带教整个上台流程（理论 、操作指导） 术前：准备器械、产品、电钻、电池 、合格证 、 洗手、检查、整理器械、安装 、清点 术中 ：传递、安装器械、调骨水泥、假体装配 术后：清点、器械洗涤、书写、敷料处理 第四次培训（考核为主 ） 监督 、考核 独立完成一次相关手术步骤的配合理论操 作考核 !!!!!!一对一带教的新型培训方法运用在手术室对外来手术器械跟台 情况 ，同时也大大地降低了医疗安全隐患 。 跟台人员的理论知识掌 人员规范化管理后 ，培训质量大大提高 。 跟台人员通过短期的培训 握得更好 ，在年末 的跟台人员集体培训考试 中优秀率达 90%以上。 后 ，与以前只参加集体培训而没有专门老师带教相 比，在以下几个