膝关节骨性关节炎病因和诊治的哲学思维.pdfVIP

临床医生论坛 医学与哲学2012年8月第33卷第8B期总第459期 膝关节骨性关节炎病因及诊治的哲学思维 李光第① 白 松① 宋 恩② 赵学凌② 摘要：膝关节骨性关节炎是中老年常见的慢性退行性疾病，以膝关节软骨进行性变性和消失，逐步累及关节边缘、软骨下 骨质、关节囊和滑膜等结构组织为病理特点。结合临床病例诊治经验，明确膝关节骨性关节炎的病变演变过程，对其诊断 和治疗具有重要作用。 关键词：膝关节骨性关节炎，哲学，医学 中图分类号：R684文献标识码：A 文章编号：1002—0772(2012)08—0054—03 forthe andTreatmentofKneeOsteoarthritisLI a1．nP PhilosophyThoughtEtiology Guang—di，BAISong，SONGEn，et First Medical Departmentof of AffiliatedHospitalofKunmingUniversity，Kunming650000，China Gerontology oneofthecommon diseasesinmiddleandold lesions Abstract：Kneeosteoarthritis(KOA)isorthopedic age．Degenerative ofkneearticular involvesubchondral andother structures．To cartilagegradually bone，synovium，jointcapsule important the and ofknee toourclinical whicha identifypathologicalchangesprocessesosteoarthritis，accordingexperienceplayvery roleinthe andtreatmentofkneeosteoarthritis． important etiology Words：knee Key osteoarthritis。philosophy，medicine 膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)在全身骨性发骨质塌陷；并且也可发生软骨下骨硬化的现象。内翻畸形时， 关节炎中较为常见，是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘 则在胫骨内侧平台出现硬化、外侧膝关节间隙的骨小梁变细，软 和软骨下骨骨质再生为特点的关节慢性退变性疾病，其临床表 骨下骨硬化区消退。晚期内侧关节间隙可消失，骨硬化区扩大， 现以关节疼痛、僵硬和活动受限为特征，初期症状可体现为与活 外侧关节间隙增宽，最终内侧平台骨质吸收导致外侧副韧带松 动有关的间断性关节僵硬和偶发性疼痛；中期则可表现出持续 弛及膝关节半脱位。膝关节在上述过程的作用下发生关节滑 性的严重疼痛及关节活动受限；晚期则会出现跛行、关节不稳定 膜、软骨及骨质的变化，由于骨性关节炎的软骨失去了正常软骨 所具有的受压后可产出滑液的润滑作用，又由于软骨下骨硬化 及关节畸形等。结合我院2009年至2011年门诊及住院患者共 及囊性变，破坏了软骨下骨均匀传导应力分布及减震作用，所以 219人，KOA常见于中老年人群，女性患者较男性多见；60岁以 上的人群中，50％在x线片上有骨性关节炎表现，其中35％有使得关节面软骨易受磨损。 临床症状；结合临床病例，KOA的发病率随着老龄化人口的增 1．2老龄化及遗传因素原发性 加，呈逐年上升趋势[1]。KOA分为