PICC围置管期的质量管理课件.pptVIP

PICC的质量安全管理北京大学深圳医院PICC门诊 范爱飞 前言 前言 PICC置管前的质量管理 新技术、新业务准入流程； 准入规定； PICC护士准入制度； PICC置管前的质量管理 PICC护士的培训与考核 PICC护士的继续教育 全院护士的培训 PICC置管前的质量管理 全院PICC收费标准的统一 操作规范的统一 院内及院外PICC护理会诊流程的统一 PICC置管前的质量管理 2、重视评估 了解患者用药 给药方式 疗程 静脉的正确评估——是否适合 以往的手术 放疗 病人的个体状况 —胸廓是否畸形 是否乳腺癌根治术后 —是否手臂 肩部 胸部有外伤史 —肺部占位导致上腔静脉压迫综合症 病人对PICC导管的接受程度 3、知情同意书：与家属谈话内容 置管目的 导管维护 日常注意事项 导管的费用 可能出现的问题 穿刺失败 静脉炎 导管异位 导管堵塞 静脉血栓 过敏 导管断裂 感染 PICC置管后的质量管理 PICC置管后的质量管理 总结 新技术准入制度是医疗安全的保证 专业化的培训是保证PICC开展的基础 质量控制与持续改进是保证PICC安全应用的关键 医嘱获得置管医嘱、胸片定位医嘱 评估——全身情况 静脉条件 有无禁忌 签字——知情同意书 置管操作——专职护师按操作规程操作 置管记录 置管知情同意书——见签字 置管记录（维护首页） 导管批号 导管定位 置管管理 获得置管医嘱后，进行评估，签署知情同意书 PICC置管，填写PICC穿刺记录单 导管定位 置管教育：PICC日常生活及注意事项 〈维护手册〉交患者妥善保管，每次维护后由护士及时填写维护记录 每周1-2次 维护 局部消毒 更换薄膜 更换肝素帽 冲洗导管 处理并发症 修剪导管 教育 病人和家属 记录 更换外接物品情况 上臂臂围 外置导管的长度 有无红肿、分泌物、渗漏 1、维护管理 PICC置管后的质量管理 护士长每日重点观察置管一周以内的病人(置管后并发 症的高发期) 每周检查置管病人的维护情况 护理部每月检查置管病人的相关表格、质量控制，调查 病人对置管、维护的满意度、意外特殊事件的报告 会诊疑难病例 定期对出院病人进行电话随访、登记 检查各种静脉导管留置使用时间 质量控制-导管维护 穿刺技巧、穿刺次数、置管后的日常使用和维 护是影响 PICC 护理质量的关键因素 PICC置管后的质量管理 控制并发症的发生也是安全管理的关键 严格执行各项规章制度 遵循置管维护流程 掌握穿刺技巧 做好患者健康教育 规范并发症处理流程 PICC置管后的质量管理 2、开展形式多样的健康教育活动 3、开设PICC门诊 PICC置管后的质量管理 4、数据信息管理 体现护理工作的连续性 延长PICC使用时间，提高病人满意度 不断促进护理工作，培养护理人才 提升科室影响力 ，扩大病源 为举证倒置提供依据 4、数据信息管理 PICC档案 医嘱单（置管、维护、定位、药物湿敷等医嘱） 胸片定位报告 知情同意书/拒绝置管同意书 穿刺记录单 维护记录单 并发症发生及处理记录 护理记录单 （评估单其它栏、特殊护理记录） 导管批号/有效期 效果评价单 维护告知 带管出院同意书 PICC置管后的质量管理 5、建立PICC护士值班制度 解决了出院患者在PICC门诊非开诊时间发生的紧急情况，保证导管维护无缝连接 体会 提高置管成功率 早期置管 专人置管 全面评估 提高导管使用寿命 正确的维护技术 病人的积极配合 尽早处理并发症 随着科学技术的进步和医学的快速发展，越来越多的护理新技术应用于临床。 新的护理技术在为患者带来益处的同时，由于使用经验不足容易发生不良事件，如果在管理上再不加以重视和规范，无疑更增加了患者的风险以及技术的滥用。 PICC技术已有几十年的历史，20世纪80年代应用于临床，90年代后期引进我国， 目前已较广泛地被使用。作为一项新的护理技术，如何保证临床使用的安全，新技术的准入和管理是非常关键的。 1、新技术准入： PICC操作准入制度 通过PICC护士资质认证，获得PICC护士资质证书护士方可进行PICC置管 通过PICC护理及维护培训的护士方可进行日常护理及维护 总 则 目前国内PICC专职护士培训和认证缺乏统一标准 PICC置管护士资质认证标准 具有《中华人民共和国护士执业证书》； 连续从事临床护理工作5年或以上的在职护士； 具有护理师或以上职称； 一年内通过参加我院及广东省护理学会PICC专业培训课程并考试合格后获得PICC护士证书； 一