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PICC知识
PICC导管的临床护理 西夏医院骨二科 姚辉 学习目的 重点掌握： PICC的定义、穿刺部位的选择、常用测量方法及日常维护等。 了解知识： 了解PICC的操作流程及导管尖端位置的判定方法。 1、PICC导管的定义 PICC（Peripherally Inserted Central Catheters）导管是经由外周静脉（贵要静脉、 肘正中静脉、头静脉）穿刺，其导管尖端位于上腔静脉的末端，靠近上腔静脉与右心房入口处的深静脉置管术。 PICC穿刺前护理 填写PICC知情同意书 选择正确血管进行穿刺 做好心理护理 向患者讲解操作流程 PICC穿刺中护理 熟练掌握操作技巧。 严格无菌技术操作。 严密观察生命体征。 匀速送管。 妥善固定导管。 置管成功后，应抽回血，用肝素盐水冲管 * * 头静脉 贵要静脉 锁骨下静脉 腋静脉 PICC途径的血管解剖图 穿刺点的位置选择 肘下两横指处进针 -- 如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起 回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系 列并发症 -- 如果进针位置过上，易损伤淋巴系统或神经 系统。此外上臂静脉瓣较多,不宜做穿刺点 PICC穿刺时的测量方法 PICC导管的优缺点 优点：操作方法简单，穿刺成功率高，带管时间长，穿刺点在外周静脉，直观下置管，可由护士操作等。 缺点: 价格较高，影响盆浴，需定期更换透明贴膜、冲管维护等。 应用：用于抢救、周期性化疗、静脉高营养疗法甚至长期静脉治疗的病人。 PICC尖端位置判断 常用的方法有： X线摄片检查（胸部2-3肋间） 彩色多普勒超声心动图检查 静脉内心电图（ECG)定位方法 PICC导管尖端未进入SVC时的体表心电图 PICC导管进入SVC后心房特征性的高尖P波 PICC导管尖端即将进右心房时的高峰P波 PICC尖端入右心房后倒置的P波 * * * （请台下的老师逐一辨认静脉，起到巩固的作用） * * 穿刺点一般选择在…… *
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