用药和急救［赵明］课件.ppt

二、人工呼吸和胸外心 脏挤压 EMSS是Emergency Medical Service System的简写，翻译过来就是应急医疗服务体系：是负责实施有效的现场急救、合理分诊、有组织地转送病人及与基地医院密切联系的机构。 判断反应；意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问: “喂！你怎么了？”告知无反应。有反应者可自动体位，无反应者平卧位。 呼救(EMSS)：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 并同时判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）判断呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。 脉搏 正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生儿可快至120～140次/分。 抢救者采用摸颈动脉或肱动脉，观察是否有搏动，判断患者有无心脏跳动。检查时应轻柔触摸，不可用力压迫。为判断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但禁止两侧同时触摸，以防阻断脑部血液供应。 呼吸 正常每分钟呼吸16~20次，垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。 在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱， 难以看到胸部明显的起伏，可以用l小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。 摆放患者体位：使病人仰卧在坚实的平面或硬板上，头后仰，将病人的衣领解开，腰带放松。 胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘 起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度4--125px）,溺水或其他可能窒息一起的心脏骤停应该先做5组CPR,然后再打电话 启动EMSS?，每分钟不低于100次。 ①术者体位：双手按压，位于患者右侧，根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或跪式体位。? ②按压部位：胸骨中下1∕3处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。? ③按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。??????? ④按压深度：胸骨下陷3.8-5㎝。??????? ⑤按压频率：至少100次∕分。? ⑥按压与放松时间比例为1:1，放松时掌根部不能离开按压部位。? 胸外心脏按压要领： 开放气道；松解衣领及裤带1仰头抬颌法一手在患者前额用力使头部后仰，另一手在下頜下向上抬下颌，使下颌尖、耳垂与地面连线垂直。2托颌法：站在患者后面，双手托住患者下颌，保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，避免颈部搬动。检查口腔无分泌物，无假牙。 人工呼吸：1口对口2口对鼻3应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分约5--6秒一次人工呼吸，每两分钟检查一次脉搏，以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例。 ●或遵医嘱 药品说明书在“用法与用量”后，常用“或遵医嘱”字样。一是因为说明书上的剂量是常用剂量，但由于患者病情、体质及对药物的敏感程度不同，用量也就不同，医生可根据具体情况具体处理；二是因为药物作用的性质与剂量有关，剂量不同，作用也就不同，如阿斯匹林是常用的退热药，退热剂量一般为0.3～0.6克，一日三次；但用于预防缺血性中风时，就须减少用量，一般25毫克，临睡前服一次即可发挥作用。 ●有效期 每个药品都会标注有效期，一般是12个月，24个月等，但也要看具体药品而言。 ●药品的保存有哪些基本要求呢？ 药物的保存大多需要放在干燥、避光的地方，而且要密封保存，避免受潮。药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。 3、无论处方药或非处方药，都要做到什么呢？ 详细阅读使用说明书；了解药物的 （1）主要成分； （2）适应症； （3）用法和用量； （4）药品规格； （5）注意事项 （6）生产日期和有效期 4、药品保存的基本要求 （1）干燥、不受潮； （2）密封； （3）避光。 怎样鉴别中药和西药呢？ 穿心莲 板蓝根 中药是我国传统的药物，其有效成分主要是从各种植物中提取出来的。 西药的有效成分主要是由化学物质合成的，因此又被称为化学药品制剂。 4、设计 家庭小药箱的 药物清单 请分组设计 家庭常用药品的选择和贮藏： 1．咨询有关医务人员，了解常见疾病有哪些，需要哪些常用药物和常用物品。 2．了解这些药品的主要成