呼吸衰竭病人护理内四.ppt

* 鼻塞法 鼻导管 * 面罩吸氧 * （3）氧疗的原则： ①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度 ②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。 * （4）氧疗疗效的观察： 若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。 有的患者因经济拮据而拒绝吸氧，有的则在恢复期不了解给氧浓度和方法的特殊性，往往自行加大或随便停用氧气，因此，应加强氧疗的监护 ? 氧疗护理 慢性缺氧病人为什么持续低流量吸氧 * 许多因素会导致呼吸衰竭病人受伤。缺氧和二氧化碳潴留会导致病人意识障碍；气管插管和机械通气可能造成病人气道或肺部的损伤；长期卧床和营养不良可能出现受压部位皮肤的损伤；应用肌肉松弛药物的病人，由于无法自主呼吸、说话和移动也增加了受伤的危险。护理人员应注意观察病人，防止上述危险引起受伤。 三、预防受伤 * 对烦躁不安有精神症状者，应以床挡保护，避免患者坠床。在抽搐发作时应保护患者，防止舌咬伤。有义齿者应摘下，以免发生误吸而窒息。 * 去除病房内不必要的设备和危险物品以免伤人和自伤。对于出现早期肺性脑病症状的患者,除进行必要的监护外,需及时和患者家属取得联系,说明病情,让家属配合治疗,并请家属陪护。同时派专职护理人员守输液、输氧时，要防止患者起立拔掉输液管、输氧管等发生 * 1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小变化，注意有无呼吸抑制。 2 观察呼吸困难的情况：面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位 3、痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，表示感染加重，应及时通知医师，留标本送检。 四、病情观察 * 4、观察用氧情况：依病情及病理、生理特点，采取不同给氧方式，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%以上 。5、观察呼吸兴奋剂作用：如给药过快、过多，可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安、肌肉颤动、抽搐和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，应减药或停药。 * 6、观察血氧饱和度，动脉血气分析、胸部X线、心电图（主要表现为右心室肥大及肺性P波）CT、肺功能检查等血液检查:RBC,Hb可升高,全血粘度及血浆粘度可增加 7、观察患者水肿及球结膜水肿 8、观察电解质的情况 9、呼吸机的观察 * 呼吸道堵塞可引起通气功能障碍，从而造成换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。因此，及时清除分泌物，保证呼吸通畅，改善呼吸功能，是护理呼吸衰竭患者的主要措施之一，维持呼吸道的通畅，一般采取鼓、转、拍、吸、雾五项措施： 五、 维持呼吸道通常 * （1）鼓：神志清醒的患者，向患者讲清咳嗽咳痰的重要性，鼓励患者咳嗽， 2）转：经常转换体位 3)拍:每次翻身时，用手掌轻轻的叩打患者的胸背部. （4）吸：咳嗽无力，不能自行咳嗽，呼吸道又有痰液堵塞的患者 5）雾：雾化吸入是利用高速分流 * 六、)纠正酸碱失衡和水电解质紊乱 a)呼吸性酸中毒：由于肺泡通气不足，二氧化碳在体内潴留产生高碳酸血症，处理应以改善肺泡通气量为主，一般不主张补碱。 (b)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：呼吸性酸中毒时不适当补碱、呕吐进食不足所致、低氯、低钾，大量应甲激素利尿剂过量是代谢性碱中毒产生原因。 * (c)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：严重低氧血症时体内无氧酵解增加，使乳酸产生增加，严重感染、休克全身衰竭、脱水摄入不足及营养不良都引起人量酸堆积，因此在呼吸性酸中素同时并发代谢性酸中毒。 (d)水和电解质紊乱：低钾、低氯、低钠常见。慢性呼吸衰竭因低盐饮食、水潴留造成水和电解质紊乱 * 神经，精神症状的观察：早期可表现为头痛、头昏、神志恍惚，嗜睡是肺性脑病最早期的症状，一般表现为昼夜颠倒，白天嗜睡，常在谈话，吃饭，看电视时打盹，总觉得睡眠不足，表情淡漠，不愿与人交谈，记忆力减退，近事，远事遗忘快。夜间失眠，兴奋，言语增多。脾气性格改变、情绪反常和行为错乱。中期出现谵妄，躁动，肌肉抽槒，球结膜水肿，；后期出现昏迷，有癫痫样抽动，生理反射消失。 七）预防肺性脑病 * 发病时间及诱因的观察? 肺性脑病发病时间以00：00～04：00最高。主要原因如下：1）夜间副交感神经兴奋性增高，造成支气管平滑肌收缩，腺体分泌增多，咳嗽反射减弱；2）睡眠时大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对低下，使呼吸困难加重，脑血流量相对减少，加重缺氧；3