胰腺的护理.ppt

胰腺疾病病人的护理 急性胰腺炎病人的护理 胰腺肿瘤病人的护理 急性胰腺炎 急性胰腺炎的临床表现： 1 腹痛 2 腹胀 3 腹膜刺激症 4 发热和黄疸 5 水电解质紊乱 6 休克 7 血糖升高 护理评估 有无暴饮暴食，酗酒及胆道疾病等诱发因素。 腹痛的性质、程度、时间及部位，呕吐物的内容、量及次数。 监测生命体征，注意有无休克程度。 有无腹胀，腹膜炎症征象。 监测血尿，淀粉酶值变化，水、电介质水平及凝血功能。 接上页 评估营养状态，为全胃肠外营养提供依据。 评估精神心理状态，特别是对包括长期禁食等控制因素的理解及配合。 有无呼吸、肾衰、胃肠道出血等并发症征象。 护理问题 舒适的改变：疼痛 与炎症以及多处引流有关 有体液不足的危险：与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关 并发症可能：休克、感染、多器官功能衰竭、出血、胰瘘、肠瘘等有关 营养失调：低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食、消耗有关 接上页 知识缺乏：缺乏相关疾病防治以及康复的知识 情绪改变：焦虑恐惧 与担心疾病预后有关 预期目标 1 病人疼痛减轻 2 病人体液维持平衡 3 病人营养状况得到改善 4 病人并发症得到预防、及时发现和处理 5 病人掌握与疾病有关的知识 护理措施 一般护理：卧床休息，禁食，胃肠减压，倾听病人主诉，发热和腹痛是否改善，协助更换体位，按摩背部，以增加舒适感。遵医嘱给予止痛剂、阿托品等，禁用吗啡。 并发症观察与护理： 1 休克：监测生命体征，观察皮肤粘膜及尿量。配合医生做好抢救工作 2 呼衰：观察呼吸情况，监测血气分析，持续吸氧。 3 肾衰：记录每小时尿量和尿比重，以及24小时出入量。 4 二重感染：室内通风，无菌操作，口腔护理，观察。 5 胰瘘：观察引流的颜色与量，保持负压引流并保护瘘口周围皮肤（氧化锌软膏）。 接上页 6 肠瘘：保持引流通畅，保持水电平衡，加强营养支持。 7 术后出血：定时测量生命体征，观察引流液和排泄物的颜色。按医嘱给予止血药。 高热护理 1 根据医嘱给予抗生素并评估效果 2 教会病人正确的排痰方法 3 加强口腔与皮肤护理 4 给予物理降温措施 5 退热时及时擦干汗液，更衣保暖 心理护理 针对病人发病突然，病情重，病程长等特点给予相关解释，提高病人战胜疾病的信心。同时做好家属的思想工作，取得他们的配合。 管道护理-----腹腔双套管灌洗引流 持续腹腔灌洗，滴数以20—30/min为宜。 保持通畅，维持一定的负压。 观察并准确记录24h 引流液的色、质、量。 动态监测引流液的胰淀粉酶值并作出细菌培养。 保护引流管周围皮肤：局部涂氧化锌软膏。 拔管护理：拔管后注意拔管处伤口有无渗漏。若有则及时更换敷料。 营养支持治疗 早期给予TPN支持，2-3周后，情况好转后在肠外营养的同时通过空肠造瘘给予肠内营养EN，逐渐过渡到完全经口进食。 限制高脂肪膳食。 肠内营养时注意：保持管道通畅，并注意营养液输注时的温度与速度。 护理评价 病人疼痛是否减轻，有无痛苦面容和疼痛主诉是否减少。 病人水、电解质是否维持平衡，生命体征是否平稳，有无休克发生。 病人营养是否得到适当补充，是否逐步恢复经口进食。 病人是否掌握与疾病有关的知识，能否复述健康教育内容并配合护理工作。 并发症是否得到预防，及时发现和处理，康复程度。 健康教育 向病人和家属讲解胰腺炎与油腻饮食、饱食、饮酒、胆道病史等因素的关系，以及易复发的特性。掌握控制方法。 重症胰腺炎术后康复需持续时间较长，应向病人及家属讲解病情特点及可能的并发症。使病人积极配合治疗。 接上页 避免情绪激动，保持良好的心理状态。 指导并发糖尿病的病人进行饮食控制，并遵医嘱用药,掌握服药须知。 出现上腹部剧烈疼痛及时就诊。 出院后4-6周,避免举重物和过度疲劳. 胰腺肿瘤病人的护理 临床表现： 1 腹痛 2 黄疸和腹水 3 消化道症状 4 乏力和消瘦 5 血糖的改变 护理评估 健康史 腹痛部位、程度，放射痛、药物止痛效果。 营养状况：食欲，体重，饮食与消化吸收程度，大便次数，性状有无改变。 黄疸出现时间，程度，伴随症状有无瘙痒，出血倾向。 接上页 监测血糖水平，观察病人有无低血糖症状，有无意识障碍，冷汗，口渴等。 评估手术情况：麻醉的方式，手术的类型，引流管安置情况等。 评估病人心理反应和认识情况。 评估有无并发症的发生。 护理诊断 疼痛 ：与胰胆管梗阻、癌肿侵犯神经以及手术创伤有关。 焦虑：与对癌症的诊断、治疗过程及预后的忧虑有关。 营养失调 低于机体需要量：与食欲下降、呕吐及癌肿消耗有关。 潜在并发症：出血、感染、胰瘘、胆瘘、血糖调控失调。 预期目标 1 病人焦虑减轻 2 病人疼痛减轻或对疼痛的耐受程度提高 3 病人的营养状况得到适当维持 4 并发症得到预防、及时发现和