休克病人评估及护理.ppt

;病 例 1;30min后，患者诉口渴、头晕，医生让其躺在观察床上，未进一步检查。就诊1h后，由家属背入普外科。 普外科值班医生看病人时，病人神志模糊、面色苍白、大汗，急测BP60/40mmHg，P150次/分，R28次/分。立即快速输液、吸氧、合血，报告上级医师并请妇产科会诊（有停经40余天病史），紧急手术。患者入手术室时血压为零。手术诊断输卵管异位妊娠破裂大出血。; 内 容;休克（shock）;休克分类;分类（按病因分）;失血部位及失血量估计;分类（按始动因素分）;分类（按休克时血流动力学特点分）;休克分期;病理生理;正常微循环; 微循环收缩期（缺血缺氧期）;;微循环扩张期（淤血缺氧期）; 血液浓缩 回心血量进一步下降;微循环衰竭期（休克晚期）;DIC MODS;能量代谢障碍;病理生理：内脏器官的继发性损伤 MODS;肺; 肾血流灌注急剧↓;心;脑;;胃肠道;炎性介质释放;休克的临床表现; CVP 整体循环情况 四肢皮肤湿冷 心输出量减少 脉压差变小 外周阻力增加 尿量 大脑灌注情况 神志 体表灌注情况 皮肤 内脏血流灌注情况血压脉搏 血容量;休克的诊断;休克的治疗原则;治疗;治疗：1、一般紧急措施;治疗：2、补充血容量;中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化;扩容;;血容量基本补足的指征;治疗：3、积极处理原发病;治疗：4、血管活性药物的应用;治疗：5、纠正酸碱平衡失调;治疗：6、糖皮质激素;治疗： 7、控制感染;治疗： 8、保护脏器功能;休克复苏的“终点”;复苏终点的指标;;病例分析;问题;护理诊断/合作性问题;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;病例3;;练习题;;谢谢！