护理教学查房 双套管护理.ppt

教学查房 普通外科研究所66病区 李慧 教学查房的程序 选择专科典型病例.做好计划. 明确教学目的. 责任护士汇报病人健康状况 护理查体 评估健康状况,汇报措施落实. 主持者查看护理记录,检查护理效果. 指导性讨论与讲解相关护理进展. 示范性操作 讲评与总结 查房前的准备 护士长在查房前1周告知要查的病人,通知病区护士及实习生认 真准备,布置思考题. 查房目的 修订护理计划,明确目前护理重点 检查护理质量是否符合标准 检查责任护士是否按护理程序落实护理工作 护理问题是否判断确切,护理措施是否落实,且妥当有效 对护士.学员进行相关的提问和教学 共同学习双套管的护理 查房的程序 听取责任护士汇报患者现在和既往的主要健康状况 包括“九知道”的大部分内容 护理小组长补充 主查者查看护理记录(在办公室完成) 床边查房 用物的准备: 治疗车上备有查体盘: 血压计、棉签 听诊器、汽油 扣诊锤、皮尺 手电筒、测体温用品 压舌板、手消毒剂 专科用物、病历 护理评估记录单、查房记录本 床边查房前准备 责任护士查房前做好治疗护理和病室床单位的清洁整顿,告知病人查房时间,以取得配合. 告知陪护探视人员离开病室,保持病区整洁、安静 床边查房程序 向病人说明来意 站位 责任护士走在前,推查房车到病人床边,主动和病人打招呼,说明来意. 主持人站立床头右侧,依次责任组长或主管护师、护师;责任护士站立床头左侧;依次为记录者、护士;学员进修人员站立床位,护理部领导及外来参观人员分别站立左右两侧后方 查房程序 主查者提问 回到办公室 针对专科特点提问各级人员,如:特殊用药 的注意事项,特殊引流管的护理要求,并发症的预防方法等 介绍相关治疗和护理进展 思考题 双套管的护理要点? 双套管吸引不畅的原因有哪些? 双套管出血的原因有哪些? 双套管24h的冲洗液量是多少?为什么? 双套管的吸引管是否需要活动? 血糖监测要注意些什么? 黎氏双套管 双套管的护理要点 正确固定双套管,引流管长度要适当,以防病人翻身、活动时压迫、扭曲和移动管道. 保持双套管的有效负压,根据引流量粘稠度进行负压调整.一般负压为10~20kpa 各管路要标识清楚 各管路要标识清楚 各管路要标识清楚 护理诊断 营养不良 低体温的可能 感染 体温过高 缺乏功能锻炼 护理措施 给肠内营养及适量的肠外营养 保持室温在24~28℃,肠内营养给加温器,冲洗水适当加温. 1.遵医嘱合理使用抗生素,并观察疗效及副作用 2.各项护理操作严格无菌 3.病室定时紫外线消毒,减少探视人员,避免 有感染的人员探视 4.长期卧床的要定时翻身、拍背,防止发生肺部并发症 护理措施 5.合理营养,增强机体抵抗力 6.定期监测血象 1.配合医生积极控制感染,并做好病人的心理护理 2.根据医嘱使用化学降温或物理降温 3.注意水电解质的平衡 4.及时更换潮湿的被服,防止受凉. 5.做好体温、降温措施及降温后体温等的记录 护理措施 在病情允许时,督促、协助病人进行功能锻炼 做好宣教工作,告知病人功能锻炼的益处 护理评价 在各项护理措施落实后对各护理问题进行评价 找出护理工作中的不足,针对不足及时修订护理问题及措施 * * 双套管的护理 双腔负压引流管（黎氏双套管） —冲洗引流、控制感染