骨折概论 石膏固定 牵引护理.ppt

* * * * 胫骨结节牵引 穿刺部位： 胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进 针, 防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。 常见的骨牵引术 跟骨牵引 穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内 向外进针。 牵引重量： 体重的1/12，约4—6㎏。 常见的骨牵引术 颅骨牵引 穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做 头顶正中矢状线相交一点，以此为中点 在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的 位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每 下降 一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量 为3-4㎏。 常见的骨牵引术 皮牵引 概念：又称间接牵引法：此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布下拉到皮肤再拉到皮下组织和骨骼。其优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。一般不超过5㎏ 适应症：小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节炎症需制动者 禁忌症：对胶布过敏者、皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强大有力者 兜带牵引 概念： 系利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引。常用的有枕颌带牵引，骨盆悬吊牵引等。 适应症：枕颌带牵引使用于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈椎病等。牵引重量不超过5㎏。 常见的护理问题及护理措施 一、有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能 1、相关因素：①牵引重量过大或时间过长； ②牵引力线与治疗目的不一致。 2、护理措施: ①不得随意增加牵引重量； ②每日测量患肢与健肢的长度并作记录； ③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； ④ 保持牵引装置正常; ⑤维持合适的体位，保持反牵引力。 常见的护理问题及护理措施 二、有血液循环障碍的可能 1、相关因素：①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉； ②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。 2、牵引术后应注意事项及措施：①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远 端动脉搏动：1次/2h； ② 保持合适的体位； ③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免因 抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。 常见的护理问题及护理措施 三、有牵引针眼感染的可能 1、相关因素：①未严格执行无菌操作； ②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂； ③穿入钢针过于松动 ； ④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。 2、护理措施：①严格无菌操作； ②观察针眼处渗出情况； ③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日； ④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随 手将针推回。