静脉输液治疗的护理技术操作规范.ppt

目录 一、规范静脉输液的目的 二、静脉输液的定义 三、静脉输液的基本要求 四、操作程序 五、相关并发症的处理原则 六、职业防护 六、职业防护 护士在针刺伤后紧急局部处理的方法：尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗；伤口应用消毒液（如70%酒精、0.2%～0.5%过氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。对于HBV污染的针刺伤可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的针刺伤，应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告，进行风险评估，确定用药的必要性和方案，处理情况向主管行政部门报告，暴露后6周、12周、6个月、12个月定期检测HIV抗体。 L/O/G/O 静脉输液技术操作规范 山西省第二人民医院 泌尿外科 郝旭丽 前言 据权威统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护士超过75%的工作时间用于输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护士最多的技术操作。 一、规范静脉输液治疗的目的 为了提高静脉输液治疗护理质量， 规范静脉输液操作技术， 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症 走向专业化，发展成为一门专业的科学。 二、定义 静脉治疗(infusion therapy) 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。 三、静脉输液的基本要求 环境 人员 资质 洁 净 注册护士、医生，静脉治疗必备的专业知识及技能培训 PICC:专业知识与技能培训、考核合格，有5年及以上临床工作经验 教育 有静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育 四、操作程序 1、基本原则 （一）执行查对制度 两种以上的查对方式、询问过敏史。 1.两种确认患者身份的方法。如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、 床号或特定区域代码来识别患者，护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认。 2.操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史。 （二）所备物品必须一人一用一灭菌，一次性 医疗器具不得重复使用。 （三）遵循无菌操作原则。 四、操作程序 （四）消毒：至少消毒两遍。 1.以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍。 2.消毒后自然待干，避免吹、扇或用干棉签擦拭等动作。 3.丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果. 4.局部使用抗菌药膏，如：莫匹罗星软膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。 消毒剂的选择：有效碘浓度＞0.5%的碘伏或75%酒精。 （五）手部卫生。 四、操作程序 2、操作前评估 （一）评估患者 （二）评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、时间，选择导管 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针。 钢针的使用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4小时 单次抽血检查的患者 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。 留置针的适用范围：需短期静脉输液的患者 输入发疱剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针 持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 PICC宜用于中长期输液治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 四、操作程序 3、穿刺 一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺 步骤： 1、取体位，讲解目的及注意事项 2、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿刺 3、固定 注意事项：宜选择上肢静脉；成年人不宜选择下肢静脉；小儿不宜首选头皮静脉 ；一次性静脉输液钢针穿刺消毒范围≥5cm,外周静脉留置穿刺消毒范围≥8cm 等等。 应用 注意速度、用药反应，观察 评估患者、核对、观察、保存 调节滴速、巡视、观察 静脉注射 密闭式输血 静脉输液 PN 选择配