肠内营养并发症处理方法.pptx

肠内营养并发症防治;营养泵;严格执行无菌操作;开放式输注? 密闭式输注?;我们建议;肠内营养并发症的预防及处理;胃肠道并发症 恶心、呕吐 腹泻 便秘 腹胀 胃潴留、反流、误吸 代谢性并发症：高血糖、水过多 机械性并发症：导管阻塞、移位 其他：鼻咽部黏膜糜烂、鼻窦炎等;腹泻是EN最常见的并发症;;;;;;腹泻处理推荐意见;并发症的观察和处理;误吸的原因;误吸的预防及处理---胃内潴留;误吸的预防及处理---床头抬高 30～45°[1,2,3] ;推荐意见: 重症患者在接受肠内营养 (特别经胃) 时应采取半卧位，最好达到30～45度(D级);误吸的预防及处理---翻身;吸痰注意事项 管饲前吸尽气道内痰液 痰多的患者，应随时按需吸痰 管饲后吸痰，应进行气囊充气后再吸痰 动作轻柔，吸痰管插人不宜过深 一般不从鼻腔吸痰，以免鼻???膜水肿影响再次置管;误吸的预防及护理---返流;意识障碍患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物 抬高床头30-45° 尽量幽门后置管 采用泵输注，低流速 营养制剂恒温 每4小时测定胃内残留量，大于150ml，延缓EN 优先选择螺旋形鼻肠管 人工气道患者行声门下吸引1次/4h 检查有无误吸危险因素，听诊胃肠蠕动1次/4h 腹腔高压的患者定时测定腹腔压力 ;导管堵塞为管饲肠内营养的机械并发症之一，保持营养管通畅是肠内营养成功实施的重要环节，对改善患者全身营养状况，减少并发症，促进早日康复有着重要意义 针对导管堵塞，防大于治;堵管的原因;堵管的对策;堵管处理推荐意见;便秘也是常见的并发症;便秘的原因;便秘的预防及处理;便秘处理推荐意见;腹胀的原因;按摩腹部，活动肢体 合理应用抗生素 定时监测气囊内压，使压力维持在1.96~2.45KPa 使用中药大黄启动肠道功能 定时听诊肠鸣音，观察腹胀变化 加强排便的观察 必要时行胃肠减压 使用Bipap呼吸机患者，做好健康宣教