脑出血 对比性的护理查房.ppt修改 - 副本.ppt

主要治疗 1、脑病科护理常规、一级护理、低盐低脂饮食，陪客一名。 2、完善入院检查：血常规，尿常规、便常规、生化全套、凝血四项、心电图、头颅磁共振等检查以评估病情。 3、给予调脂，降压，降纤，扩血管改善循环，营养脑细胞，对症支持治疗。 4、予静点中药注射液以活血化瘀，通经活络。 对比性护理查房 主讲人：陈倩倩 组 长：张文庭 2016年02月25日 查房人员 主持人： 卢艳 查房人员：陈倩倩 参加人员：何主任、莫主任、胡主任及部分科室 护士长、四病区所 有护理人员 护生：赵丹丹等 对比性护理查房？ 对比性护理查房：是指在同一专科疾病病人相对集中的病区，为避免同种疾病查房内容雷同而枯燥无味，在查房中，可选择同一病种，而年龄、病期、身体状况及心理特征以及家庭和经济不同的病人进行对比性护理查房，使责任护士对上述情况有全面了解，从患同一种疾病的不同病人中找出共同点和不同点，使提出的护理问题，制定的理措施适应个体的需要。 中风的相关知识 中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风发病急，病死率，是世界上最重要的致死性疾病之一。 病因 缺血是因颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞所致，而它们的的主要原因是动脉粥样硬化。另外，动脉炎引起的动脉内膜增生和肥厚，颈动脉外伤，肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓，以及先天颈动脉扭曲等，均可引起颈内动脉狭窄和闭塞。颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉，也可造成椎动脉缺血。 1、脑血管形态结构受损。 2、血液动力学异常。 3、血液成分改变，血液粘滞度增加。 出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致，多位于基底节壳部，可向内扩延至内囊部。随着出血量的增多形成血肿，破坏脑组织，其周围脑组织水肿压迫邻近组织，甚至发生脑疝。出血沿神经束扩散使其分离，导致神经纤维的生理性传导中断．这种功能障碍在超早期清除血肿后可能得以恢复。脑干内出血，出血破入脑室，则病情严重。  脑出血多发生在60岁以下，活动中突然起病，数十分钟症状就可达到高峰，多有高血压病史，有头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等表现，意识障碍重，多为均等性偏瘫， 脑梗死多发生在60岁以上，安静或睡眠中起病，起病慢，10多小时或1~2天症状才达到高峰，一般没有高血压病史，全脑症状轻，意识障碍较轻，多为非均等性偏瘫。 辅助检查 　CT检查 　缺血性：低密度灶。　　 出血性：高密度病灶 　 鉴别 脑出血 脑梗塞 多有高血压和脑动脉硬化病史 多有短暂性脑缺血发作或心脏病史 发病急、进展快，常在数小时内达到 高峰，发病前常无先兆 。情绪激动或用力情况下发病 进展缓慢、常在1-2天内逐渐加重多在 安静休息时发病 发病后常有呕吐、头痛、颈项强 直等颅内压增高的表现，且血压高 发病时血压多较正 常，神志清醒 中枢性呼吸障碍多见，瞳孔不对称或瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动 中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧眼球少见偏斜、浮动 病例一简介（脑出血） 姓名：孟兆祥 饮食：鼻饲流质饮食 床号：16床 婚姻状况：已婚 性别：男 入院日期：2016-02-15 年龄：63 入院方式：轮椅 民族：汉族 责任护士：何宗如 住院号：201600873 入院诊断：脑出血 病史简介 患者孟兆祥，男，63岁，因“意识不清伴呕吐一小时”拟“脑出血”于2016-02-15 11:32经急诊收住入院。急查头颅CT提示左侧颞叶区出血，出血量约50ml，为进一步系统治疗予以收住入院。 入院查体：T36.7oC