药师参与临床相关路径管理方法探讨.ppt

* * * * * * 扶正治疗 * * * 回顾性评估了100例入CAP路径的患者情况 ◆ 住院天数 ◆ 抗菌药物费用 ◆ 药品费用 ◆ 住院总费用 ◆ 检查费用 ◆ 抗菌药物选择 ◆ 单用与联合用药 评估与改进 * 完成路径--- 76例 退出路径--- 24例 100例CAP入径者 * 25% 46% 29% 患者要求出院—7例 病情变化—6例 诊断变化---11例 24例临床路径变异原因分析 * 76例完成临床路径者按年龄段分析 例数 平均 年龄 平均住 院天数 抗菌药 物费用 药品 费用 住院总费用 检查 费用 10—80y 76 40.62 7.53 2126.83 2667.46 5660.8 2172.83 10--30y 27 18.44 6.7 1775.49 2020.13 4621.34 1963.54 31--60y 28 41.68 7.71 2131.76 2799.1 5613.41 2021.71 61--80y 21 67.71 8.71 2572 3324.2 7060.47 2643.38 * 例数 平均 年龄 平均住院天数 抗菌药 物费用 药品 费用 住院总费用 抗菌药 日均费用 76 40.62 7.53 2126.83 2667.46 5660.8 282.45 左克 2 52 8.5 360 1796 4821.06 42.35 来立信 4 26.5 7 435.37 534.1 2692.11 62.20 美洛/舒 7 44.43 6 1606.94 2200.71 5061.21 267.82 头孢唑肟 3 41 7.3 2089.26 2849.5 6432.98 286.2 莫西沙星 5 25 5.6 1983.24 2365.05 4683.75 354.15 头孢米诺 1 62 7 3219 3520.55 6829.17 459.86 头孢哌酮 1 76 9 4143.92 4824.39 9089.25 460.44 单用抗菌药物日均费用分析 * 例数 平均 年龄 平均住院天数 抗菌药 物费用 药品 费用 住院总费用 抗菌药 日均费用 76 40.62 7.53 2126.83 2667.46 5660.8 282.45 阿莫+来立信 9 54.89 7.89 1672.93 2172.97 5612.97 212.03 阿莫+阿奇 9 22.33 7.78 2180.65 2573.20 5379 280.29 美洛+来立信 5 34.6 6.8 1973.36 2340.37 5219.10 290.20 美洛+阿奇 4 31.5 7.25 2350.23 2680.77 5125.01 324.17 美洛+莫西 2 33 7 3990 4557.66 7280.34 570 联用抗菌药物日均费用分析 * 换用抗菌药物日均费用分析 * 工作量大 工作量难统计 临床药师数量不足 存在困难 * Company Logo 没有统一指南 没有相关专家共识 没有标准操作规程 没有相关细则 没有相关文献 存在困难 * * * * * 2012 年 5 月 9 日，卫生部医政司在上海召开“2012 年临床路径管理工作会议”，卫生部马晓伟副部长在会上总结了 3 年来（2009 年－ 2011 年）临床路径管理试点工作取得显著成效：（1）临床路径管理工作在深度和广度上不断推进，截至 2011 年底，全国有 3467 家医院的 25503 个科室开展临床路径管理；其中2011 年全国开展临床路径管理病例数为 1414543 例，完成率达到 89.43%。逐步扩大试点专业范围和病种数量，并为单病种付费、按疾病诊断相关组付费（DRGs）等付费方式的改革奠定了基础。（2）临床路径管理制度进一步完善，并与绩效考核制度 相结合。（3）医疗质量控制指标进一步好转。临床路径管理入径率进一步提高，各试点医院临床路径管理病例医疗质量和医疗安全指标控制良好，临床用药更加规范，医疗资源进一步整合，医疗效率进一步提高，患者满意度进一步提高。（4）医院信息化程度进一步提高。各试点医院积极探索临床路径电子化管理，建立了科学、有效的临床路径信息化管理系统。同时还强调了实施临床路径管理与“十二五”期间公立医院改革重点工作的关系。实施临床路径管理是医院实现现代化管理的重要体现；是持续改进医疗服务质量，保障医疗安全的重要举措；为支付制度改革奠定了基础，是控制医疗费用不合理增长的有效途径；是引导医院做到“三个转变”、“三个提高”的重要手段。要求各地要加大力度，全面推进临床路径管理工作 * 随着医学科技的发展、人口老龄化和人民群众对医疗需求的增加，医疗费用快速攀升，