郑贤呼吸系统疾病患儿护理.ppt

小结 1、上呼吸道感染是儿童时期最常见的疾病，90%为病毒引起 2、上感症状与年龄有关：小年龄儿童鼻塞严重，其他呼吸道局部症状较轻，全身症状较重；年长儿全身症状较轻，以呼吸道局部症状为主 3、上感为万病之源，注意护理中的观察：并发症与疾病的发生发展 4、上感以对症治疗为主（休息、多饮水、退热等） 5、勿滥用抗生素，勿滥用咳嗽感冒药物 6、养成良好的卫生习惯，加强锻炼，增强体质 第三节 急性感染性喉炎患儿的护理 急性感染性喉炎（acute upper infectious laryngitis） 是喉部黏膜急性弥漫性炎症， 以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉 鸣和吸气性呼吸困难为特征， 多发生于冬春季节，婴幼儿多 见。 病因 病因 病毒或细菌感染引起 常见的病毒为副流感病毒（2/3）、流感病毒和腺病毒 常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链 球菌。 亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。 由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。 临床表现 临床表现 1、发热 3、犬吠样咳嗽 4、声音嘶哑 5、喉鸣 6、吸气性呼吸困难及三凹征 一般白天症状轻，夜间分泌物阻塞导致喉梗阻者， 若不及时抢救，可窒息死亡。 喉梗阻的分度（I度-IV度） 分度 临床表现 体征 治疗 I度 仅于活动后出现喉鸣和吸气性呼吸困难 呼吸音及心率无改变 吸氧，病因治疗，抗生素加激素 II度 安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难 可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快 同上，作气管切开准备 III度 喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗 呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快 严密观查，短时间内不能消除病因者作气管切开 IV度 渐显衰竭，昏睡状态或昏迷、抽搐，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰 呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律不齐 立即气管切开 1、I度肾上腺皮质激素雾化吸入，病情较轻者可口服泼尼松，II度以上喉梗阻应静脉点滴肾上腺皮质激素。 2、烦躁不安者给予异丙嗪，有镇静和减轻喉头水肿的作用；不宜使用氯丙嗪和吗啡，会使喉肌松弛，加重呼吸困难。 3、经处理后仍有严重缺氧征象或有III度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。 护理诊断 护理诊断/问题 1、低效性呼吸型态 与喉头水肿有关 2、有窒息的危险 与喉梗阻有关 3、体温过高 与感染有关 护理措施 护理措施 （一）改善呼吸功能，预防窒息发生 1、保持室内空气清新及适宜 的温湿度，减少对喉部的刺激， 减轻呼吸困难。用1%-3%麻黄碱 和吸入型糖皮质激素（ICS）雾 化吸入，迅速恢复气道通畅。血 氧92%应遵医嘱给予氧气吸入。 呼吸系统疾病  患儿的护理 郑贤 呼吸系统疾病是小儿常见病。尤以急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎发病率为高，约占儿科门诊病人的60℅以上。 解剖特点 Anatomical Characteristics 上 呼吸道 下 呼吸道 小儿呼吸道解剖特点 上呼吸道 鼻：鼻腔短、窄，无鼻毛， 粘膜柔嫩，血管丰富 呼吸困难 解剖特点 上呼吸道 鼻窦： 鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连，鼻窦口较大 鼻窦炎 解剖特点 上呼吸道 咽鼓管： 咽鼓管短、宽、平、直 中耳炎 解剖特点 上呼吸道 鼻泪管：鼻泪管较短， 开口部的瓣膜发育不全； 结膜炎 咽喉壁脓肿 解剖特点 上呼吸道 咽：咽狭窄且垂直，咽扁桃体在4-10岁时发育达高峰，14-15岁后逐渐退化 扁桃体炎 解剖特点 上呼吸道 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软， 黏膜柔嫩富于血管及淋巴组织 喉炎 喉梗阻 解剖特点 下呼吸道 气管，支气管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹力组织，粘液腺分泌不足，纤毛运动差； 右支气管短、粗、直 肺泡：肺泡数量少且面积小，间质发育旺盛，血管丰富，肺含血量多而含气量少 呼吸道阻塞 气