造口相关基本知识.ppt

* * 康乐保公司的诞生起源于一名丹麦护士“爱丽丝”设计并发明了世界上第一个粘贴式造口袋，她的人性化的设计促成了一个伟大公司的诞生——康乐保公司。从1957年起，康乐保公司始终秉承着先进的产品设计和人性化理念不断开发研制更能满足临床病人需求的护理用品。 * 由于造口人在手术后康复期的不同阶段都会出现多方面的问题，我们也开展造口联谊会、阳光之家的咨询活动，帮助造口人处理日常的护理问题。 * 如何减少异味 气体排出后，造口袋便会胀起： 将造口袋夹子打开放气-臭味大 选有过滤装置的造口袋 过滤片 造口袋内滴6-7滴清香剂 少吃产气的食品 出院指导 回肠造口：多增加水分的摄入8~12杯水/天，约 2500ML 泌尿造口：多喝水、果汁。 饮水量1500ML~2000ML以稀释尿液 社交、旅行 社交如常进行 积极参加造口联谊会 外出或旅行准备足够的造口用品 家 居 做力所能及的家务 避免长期慢性咳嗽 避免家具碰伤造口 避免经常提举重物 避免压迫造口 沐 浴 淋浴 避免擦、碰 更换造口袋时 运动和工作 避免近距离接触性运动 游泳（造口栓） 鼓励日常工作 避免经常提举重物 性生活 肠造口术后3个月可适当的行房事 （排空袋内容物，上迷你袋、不同的体位） 造口袋购买及储存 指导病人何处购买造口袋：根据造口者的具体情况（造口状况/皮肤情况）造口类型、排便是否规律、个人喜欢、卫生习惯、经济条件 造口袋的保存：存量不应超过三个月，避免大批量 购买长期存放 放在通风阴凉的地方，避免阳光和热量的接触 失禁病人皮肤护理方案 皮肤出现红疹、溃疡 造口护肤粉 如何预防皮肤溃疡 皮肤保护膜 造口护肤粉和皮肤保护膜的推广应用 引流管周围的皮肤护理 大小便失禁患者的肛周 会阴部皮肤护理 重症患者特殊需求部位 的皮肤保护 小儿臀红治疗 各种贴膜过敏 Page * 造口常见问题的解决方案 肠造口并发症很常见。 各种造口都有可能发生不同类型的并发症。 造口并发症的发生多与造口本身有关。 造口并发症常导致造口护理的不便。 国外肠造口合并症发生率为11%~60% 国内文献报告为16.3%~53.8%，平均20.8% 肠造口并发症的原因 忽视造口定位。 造口护理知识获取途径不畅。 应用落后的造口用品。 术后体重增加或减少引起体型改变。 抵抗力下降低，影响伤口愈合。 活动量增大，渗漏机会增加。 放化疗期皮肤易受细菌感染。 一.肠造口出血 早期并发症,常发生在术后48小时。 原因： 肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出 血。肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落。 处理：少量：用棉球或纱布稍加压迫即可止血。 量多：１％肾上腺素湿纱布压迫或 拆开粘膜皮肤缝线，寻找出血点 加以钳夹，彻底止血。 肠造口出血 预防： 避免用力刺激肠造口（清洗、环境） 清洗造口时水温要低 造口底盘开口适当（避免底盘开口过小） 二.肠造口缺血坏死 早期并发症,常发生在术后24~48小时。 检查方法: 1.指压肠造口粘膜放开时观察有无恢复血色。 2.将玻璃试管插入造口内，用手电光照,观察肠粘膜颜 色及血运情况。 肠造口坏死 原因： 手术中损伤肠边缘动脉 肠造口腹壁开口太小 严重的动脉硬化 因肠梗阻引起肠肿胀导致肠壁长期缺氧 提出肠管时牵拉力过大、扭曲及压迫肠系膜血管 处理： 每日检查造口情况（使用透明袋） 部分坏死可等待坏死组织脱落 完全坏死应尽快手术重建肠造口 三.刺激性皮炎 由于粪水经常刺激皮肤而引起造口周围皮肤的发红、糜烂 。 原因: 排泄物不能有效收集 使用方法不良 造口周围皮肤皱褶 造口回缩、凹陷 粪水样皮炎 表现为潮红、充血水肿、皮肤糜烂,甚至形成溃疡, 局部剧痛。 应用生理盐水溶液清洗创面,涂抹皮肤保护粉或膜,用防漏膏将凹陷的皮肤和皱褶垫平,再贴造口袋,每1～ 3天更换。 四.造口皮肤粘膜分离 原因： 肠造口粘膜部分坏死 肠造口粘膜缝线脱落 腹压过高 伤口感染 营养不良 糖尿病 常期使用类固醇药物 造口皮肤粘膜分离