针灸推拿在临床相关中的应用.ppt

负压效应 拔罐的负压作用使局部迅速充血、淤血，小毛细血管甚至破裂，红细胞破坏，发生溶血现象。红细胞中血红蛋白的释放对机体是一种良性刺激，它可通过神经系统对组织器官的功能进行双向调节，同时促进白细胞的吞噬作用，提高皮肤对外界变化的敏感性及耐受力，从而增强机体的免疫力。其次，负压的强大吸拔力可使汗毛孔充分张开，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加强，皮肤表层衰老细胞脱落，从而是使体内的毒素、废物得以加速排出。 温热作用 　　拔罐局部的温热作用不仅使血管扩张、血流两量增加，而且可增强血管壁的通透性和细胞的吞噬能力。拔罐处血管紧张度及黏膜渗透性的改变，淋巴循环加速，吞噬作用加强，对感染性病灶，无疑形成了一个抗生物性病因的良好环境。另外，溶血现象的慢性刺激对人体起到了保健功能。 拔罐的方法 1、火罐法 拔罐的方法 2、水罐法 竹罐 拔罐的方法 抽气法 运用方法 坐罐 闪罐 运用方法 走罐 刺血（刺络）拔罐 运用方法 留针拔罐 药罐：煮药罐、贮药罐 推 拿 学 推拿是中医临床学科中的一门外治法，是中医学伟大宝库的重要组成部分。推拿的防治手段主要是手法治疗和功法训练。 手法治疗是指操作者用手或肢体的其他部位，或借助一定的器具，在受治者的体表作规范性的动作，以防病治病为目的的一种治疗方法。 功法训练是根据推拿临床医疗的需要，由推拿医务人员指导患者进行功法训练，以巩固、延伸临床的治疗效果。 1．手法治疗和功法训练是推拿学的基本特征 2．中医学和现代科学理论的紧密结合是推拿学的理论内涵 3．适应范围的宽泛和严格的禁忌证是推拿学的临床特点 推拿学的特点 《推拿学》学科基本框架 推拿学 临床治疗性、技能性学科 推拿基础 推拿技能 推拿临床 推拿流派 推拿基础 推拿的内涵和外延 推拿的基本特征 推拿的手法特点 推拿的作用原理 解剖生理 生物力学 推拿基础 基本特征 概念 手法特点 生物力学 作用原理 解剖生理 推拿的内涵和外延 内涵 中医和现代科学理论指导（中西医相结合） 运用手法和功法防治疾病（临床治疗特点） 中医临床学科一门外治法 （以治法为标志） 外延 康复、保健、养生 外延 内涵 热敏灸操作要诀 探感定位（准确定位） 辨敏施灸（择优选穴） 保证施灸部位的关键 量因人异（个体化灸量） 敏消量足（饱和灸量） 保证灸量的关键 灸 量 目前灸疗方法很多，但还没有一种灸法能从客观上掌握其最佳刺激量，对各种病证、各种灸法，医者都以意为之 每次施灸时间 分钟 文章数目 患者总数 平均有效率 例 百分比 5—10 36 1247 39 92.6 10—20 25 892 28 94.7 20—30 11 376 12 97.5 30—60 9 84 3 92 60—120 5 53 2 87.8 时间不定，以皮肤潮红为度 14 581 18 90.9 目前临床文献中关于灸时的描述 针灸临床杂志2010年第26卷第03期 灸量三要素 艾灸强度 艾灸面积 艾灸时间 艾灸时间是变量，艾灸强度与面积是定量，目的在于达到最佳个体化施灸剂量—由热敏态转化为消敏态（非热敏状态）。 每次给予艾热刺激的量最终取决于热敏化穴位的消敏或脱敏量。 热敏穴选择三原则 首选与后选（主选与次选） 出现热感经过或直达病位的热敏穴位为首选穴位 出现非热感的热敏穴位为首选穴位，又以痛感优于酸胀感 出现较强热敏灸感的热敏穴位为首选穴位 热敏穴探查二步法 热敏穴位的粗定位 指疾病状态下，相关穴位发生热敏化的高概率大致区域——疾病相关性 热敏穴位的细定位 指在粗定位的狭小区域内对热敏穴位的准确定位 关键操作技术 调定灸态 确定灸位 选择灸法 施足灸量 调定灸态 灸态就是艾灸时的状态， 包括环境、患者和医生三方面因素 概括来说就是静、松、匀、守四个字 确定灸位 灸位是指艾灸施术部位，是辨敏取穴新灸法的技术关键 热敏化穴是辨敏取穴新灸法的最佳作用部位 选择灸法 先回旋打基础 继往返通经络 再雀啄激经气 后温灸导感传 单手双点灸 双手双点灸 回旋灸 雀啄灸 循经往返灸 温和灸 三角灸 T形灸 单点灸 双点灸 三点灸 悬灸 施足灸量 灸量即艾灸的每次施灸剂量 最佳剂量是以热敏灸感消失为度的灸量。不管时间长短，热敏灸感消失所需的时间，就是一次艾灸所需的剂量 热敏灸法与传统灸法的异同 传统灸法 基于腧穴热刺激的一种治疗方法 新灸法 基于热敏化腧穴热刺激以激发经气运行的一种治疗方法 腧穴热刺激 热敏化腧穴 激发经气运行 相同点 不同点 始动环节 中间环节 终端环节 以热敏化腧穴为切入点 发动灸性