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院内感染相关知识 感 染 管 理 科 2009年5月 长期以来，医院感染被当成是患者接受治疗过程中不可避免的并发症，即使是在发达国家也有约5%的医院感染发病率。如果将这5%乘以基数，每年就可能有数千万患者因感染致残、丧命。人的生命高于一切！医院感染管理作为医疗质量和医疗安全的重要组成部分，国际上在预防和控制医院感染的领域已引入“零宽容”的理论。 医院感染“零发病”—要求每一位医院工作人员，均有责任进行医院感染的预防，对待每一例医院感染的发生要进行追因分析，因为，相当多的医院感染是可以预防的，至少能降低： 50%～75%的导管相关血流感染（CR-BSI） 50%的呼吸机相关肺炎（VAP） 50%的手术部位感染（SSI） 60%～90%的MRSA引起的感染 …… 我国承诺五项行动防控医院感染 重视预防和控制医院感染的各项工作 在国家层面开展有利于感染控制的各项活动 不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进感染管理的科学化、规范化 坚持预防为主。在 WHO的战略框架下广泛推行行之有效的感染预防措施：手卫生、血液安全、注射安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全 加强国际交流和合作，分享感染防控的成功经验和技术 医院感染管理是一门涉及多学科交叉渗透的新兴学科。由多专业人员合作，相互协调和支持，预防和控制医院感染的爆发／散发流行，从根本上降低医院感染率，缩短患者病程，减轻病人痛苦，减少患者医疗费用和国家开支。它的相关学科有流行病学、传染病学、临床疾病学、临床微生物学、免疫学、消毒学、护理学、抗菌药物学和医院管理学等。 医学专家已将医院感染监控与管理水平作为衡量医院管理水平、技术水平、医疗质量和医德医风的重要标志。 医院感染暴发恶性事件 1993年辽宁沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染事件 1998年深圳妇儿医院手术病人发生龟分支杆菌感染 2005年发生在我们宿州市立医院的眼球感染事件 2006年吉林省德惠市人民医院输血感染HIV事件 2008年9月西安交大一附院8名新生儿因院内感染死亡事件 2009年3月山西省太原血透病人感染HCV事件。 2009年3月发生在天津蓟县妇幼保健院的5名新生儿因院内感染死亡事件。 沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发共造成15名重患儿死亡。 深圳妇儿医院手术切口分支杆菌感染暴发 292例手术有166例患者发生切口感染。戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。测浓度0.137%。 宿州眼球事件有10名患者接受白内障手术，因感染有9名患者被迫实施单眼眼球摘除术。 陕西新生儿死亡事件有8名新生儿死亡。 主要问题 医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。 医院管理混乱，违反诊疗技术规范。漠视工作要求，存在安全隐患，建筑布局不合理，消毒、诊疗措施不当，存在严重医疗缺陷。 与医院感染管理相关的法律法规 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国执业医师法》 《医疗机构管理条例》 《护士条例》 《医疗事故处理条例》 《医疗废物管理条例》 《艾滋病防治条例》 《病原微生物实验室生物安全管理条例》 与医院感染管理相关的法律法规 《消毒管理办法》 《医院感染管理办法》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 《消毒技术规范》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《内镜清洗消毒技术操作规范》 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》 《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 《血液透析器复用操作规范》 今年最新出台的规范性文件 医务人员手卫生规范 医院感染监测规范 医疗机构隔离规范 中心供应室管理规范 中心供应室清洗消毒操作规范 中心供应室消毒灭菌效果监测规范 医院感染重点部门、重点部位的管理 重点部门：感染性疾病科、门急诊、产房、新生儿病房、ICU、血透室、手术室、消毒供应室、输血科、导管室、检验科及实验室、口腔科、内镜室等。 消毒管理的要求：是从划区布局、技术规范、人员职责、设施配备、环境卫生学管理、落实规章制度等依法依规管理。 医院感染重点部位的管理 下呼吸道感染；泌尿道感染；手术部位感染；导管相关性血流感染；胃肠道感染等。 《执业医师法》 第二十二条 医师在职业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规；范； 第二十五条 医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。 第三十条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，