食管癌患者术后的护理查房.ppt

食管癌患者术后护理查房;闫林平：今日我们共同学习一下食管癌病人的护理及相关知识，食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约30万死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年;龄多在40岁以上。食管癌典型症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质饮食，最后水和唾液不能咽下。;闫林平：请责任护士王艳丽说一下基本病情; 于7月5日11：30转入病区。T 37.2，P 76次/分，R 20次/分，BP 120/74mmhg ，接通左侧胸腔闭式引流管、胃管及尿管，遵医嘱给予：一级护理，禁食水，半卧位休息，吸氧3升/分，行心电监护，补液内加抗炎及补充水电解质类药物应用。行术后入科宣教。于7月7日10：00拔出尿管。于7月12日拔除左胸腔引流管及胃管，患者现在体症平稳流质饮食，补液內加抗炎及营养类药物治疗。;王旭：病因 亚硝胺及真菌 遗传因素和基因 营养不良及微量元素缺乏 饮食习惯 其他因素 ;王旭： 髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起 蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起 溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻 缩窄型 (硬化型)：瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状 腔内型：癌肿呈息肉样向食管腔内突出 ;闫林平：请张芳说一下食管癌的转移途径;闫林平：请赵菲说一下该疾病的临床表现;;;;闫林平：请许明洁说一下食管癌中晚期的体征;闫林平：针对该病人的病情，请马淑慧说一下食管癌的辅助检查;;闫林平：请李斐说下该疾病处理原则;;;;闫林平：请赵瑞芳说一下该疾病的术前护理;; 术前护理 营养支持和维持水电解质平衡 能进食者，鼓励进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食 进食时感食管黏膜有刺痛，可给予清淡无刺激食物;;;;闫林平：请高爽说一下该疾病的术后护理;;;; 呼吸道护理 痰阻塞 表现：呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等 护理：立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰，气管切开吸痰;;; 术???护理 胃造瘘术后的护理 观察造瘘管周围有无渗液或胃液漏出 及时更换渗湿的敷料并在瘘口周围涂氧化锌软膏或置凡士林纱布保护皮肤，防止发生皮炎 妥善固定胃造瘘管 ; 术后护理 并发症的预防和护理 出血：若引流量持续2小时都超过4ml/（kg·h），伴血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容量表现，应考虑有活动性出血 ; 术后护理 并发症的预防和护理 吻合口瘘 多发生在术后5～10日 发生原因：食管的解剖特点；食管血液供应呈节段性；吻合口张力太大，感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等 ;闫林平：请张芳说一下该疾病术后并发症;术后护理 并发症的预防和护理 乳糜胸 多发生在术后2～10日，少数病人在2～3周后出现 护理：加强观察；若诊断成立，迅速置胸腔闭式引流，可用负压持续吸引，以利胸膜形成粘连；肠外营养支持 ;闫林平：请闫林平说一下常见护理诊断/问题 ;;