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侵袭性肺部真菌感染治疗 学员:雷琼 带教药师：陈寒杰 2011-8-6 检 索 数据库名称：中国知网 检索式：关键词=肺部真菌感染 检索结果：检出记录数25条 文 献 解卫平.肺念珠菌感染的诊断和治疗[J].中华结核和呼吸杂志,2006,5,29(5). 钟南山.深部真菌感染-新的挑战与展望[J].中华结核和呼吸杂志,2006,5,29(5). 孙铁英.常见继发性肺部真菌感染的特点[J].中国实用内科杂志,2003,6,23(6). 苏传芝.肺部真菌感染的临床诊断[J].中国现代药物应用，2011，5,4（25） 中华内科杂志编辑委员会.侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)[J] .中华内科杂志, 2006,45(9):697-700. 赵娜.侵袭性肺部真菌感染的耐药性分析及临床疗效评估[J].重庆医学，2011,6,40（6） 侵袭性肺部真菌感染的定义 侵袭性肺部真菌感染（IPFI）是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染。 侵袭性肺部真菌感染高危因素 应用广谱抗菌药物 合并糖尿病、COPD、肿瘤等基础疾病 皮质激素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用 器官移植广泛开展 肿瘤化疗/放疗、HIV感染等导致患者免疫功能低下 预防性抗真菌药物种类的选择 氟康唑：大部分非光滑、非克柔的念珠菌 伊曲康唑：曲霉、非白念珠菌 棘白菌素类：IFI 两性霉素B因其输注相关反应和肾毒性，故一般不适合应用于预防治疗 氟胞嘧啶的抗菌谱相对狭窄，有明显的毒副作用,单药使用易出现耐药,不作为预防药物推荐使用 谢 谢！ * * 17(3.21%) 克柔假丝酵母菌 1(0.18%) 毛霉菌 1(0.18%) 曲霉菌 28(5%) 光滑假丝酵母菌 热带假丝酵母菌 白色假丝酵母菌 菌种 株数（n=560） 362(66.79%) 118(21.07%) 念珠菌 隐球菌 肺孢子菌 Planning 曲霉属 接合菌 病原体 曲霉属 念珠菌感染的抗真菌药物选择 卡泊芬净、伏立康唑、两性霉素B 克柔念珠菌 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净 季也蒙念珠菌 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净 葡萄牙念珠菌 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑 热带念珠菌 光滑念珠菌 白念珠菌 菌种 推荐药物 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净 两性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑 IPFI的诊断标准 拟诊 临床诊断 确诊 宿主因素 临床特征 微生物学 组织病理学 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － ＋ ＋ － － 常见IPFI的抗真菌治疗 氟康唑 两性霉素B联合氟胞嘧啶 肺隐球菌病 两性霉素B联合氟胞嘧啶 肺毛霉菌病 肺孢子菌肺炎 侵袭性肺曲霉病 支气管-肺念珠菌病 首选药物 可选药物 氟康唑 伊曲康唑 两性霉素B 伊曲康唑 SMZ 氨苯砜