病房腹膜透析课件.ppt

Peritoneal Dialysis,PD 北京协和医院肾内科 徐红 腹膜透析的原理 腹膜透析的适应症及禁忌症 置管 透析处方 透析充分性 并发症 腹膜透析的原理 溶质的清除—弥散及对流 水分—超滤 腹膜透析的原理 弥散 Dolan平衡原理，溶质由浓度高一侧向浓度低的一侧移动。 小分子物质 尿素（80D）：2小时达到平衡 肌酐（113D）：2小时达到平衡 中分子物质 菊粉（5000~5500D）：8小时仅能析出45% 中分子物质持续清除，小分子物质 一定时间后清除不再增加 PD适用于 老年患者或儿科患者 合并心血管疾病者 合并DM 合并感染者(HIV) 无法耐受或无条件进行HD的ARF/CRF者 血管条件不好，无法建立血管通路 愿意PD者 禁忌症 腹部病变： 严重感染性肠道疾患/腹壁皮肤广泛感染，无法置管 腹腔肿瘤、多囊肾致腹腔容积减小 多发腹膜粘连、纤维化 腹腔和胸腔有交通 腹腔血管疾病 未修补疝 禁忌症 缺乏助手/精神病患者及不合作者 严重高分解代谢 严重营养不良 严重高脂血症 高度腹水 腹膜透析优点 生物相容性好 内环境相对稳定，心血管负荷小 无需血管通路及穿刺，无需使用肝素 中分子物质清除好，血压控制稳定 缓慢平稳透析，无透析后综合症 腹透方式 根据其操作方式可分为手工和自动(机器)腹膜透析两种 根据透析液存留情况可分为持续性和间歇