院前急救介绍课件.pptVIP

地震、飓风、洪水、龙卷风 1993中东洪水 1994加利福尼亚地震 1995日本地铁毒气 外部 内部 内外均有 医院社区合作，消防、警察、公共管理、公共工作者共同参与 激活、启动应急系统 多少床位 血 值班人员 多少手术间可用 哪些医生在岗 院前急救队 快速评估呼吸、灌注、精神状态 急诊科开始反应及准备： 得到信息后，安排医务人员及病人，平稳不危急的病人周密安排后出院 接受病人能力，通知院前 是否需要更多人员，安排到各区域 列出人员名单，关键人员电话、地址 安全及交通控制：清除无关车辆，保证通畅，单向交通 四川大学华西医院急诊科 许树耘 通知各科室 积极扩大收容量 原有病员出院 调整各科床位、调出病床 继续做好分拣和诊断工作 发挥科室作用，密切各种协同 要 求： 四川大学华西医院急诊科 许树耘 分拣、稳定、转送 少资源对多病人 现场做好思想工作，提倡自救互救 伤员较少，院前人员、资源充足，快速稳定，所有病人立即转送，就近转院 如有危险，少处理，尽快转送 伤员较多超过转送能力、转送困难、需手术但现场解救要数小时，设立有手术能力的战地医院或救护分队，现场作一些处理。 如果转送较多轻伤员可能给医院造成拥挤，在现场处理 要求 现场分拣的目的 没超过处理能力，合适的原则 超过处理能力，弄清哪些会有生命危险 小现场好办，大的现场需多人分拣 START(Simple triage and rapid treatment)原则 四川大学华西医院急诊科 许树耘 SAVE原则将伤员分为三类 Secondary assessment of victim endpoint 原 则 最重的先转送，分拣是一连续的过程 方法及工具 分诊带的使用不足：带子掉下；被体液污染；记录空间变小 分拣不正确的危害 将伤情评估过重 使已有的较轻伤得不到治疗 使其他伤员得不到治疗 将伤情评估过轻 漏掉危险伤情 被转送到不具备条件医院 发生地：严重、轻伤人数、特殊病人（孕妇） 医院：床位数，最多接受多少，那些物资缺乏，可能接纳其他哪些病人 院前院内联系： 四川大学华西医院急诊科 许树耘 报告病人情况方法 描述一般情况及呼叫原因 简述病史、既往史、查体情况及可能诊断 已给干预 估计到达时间（estimated time of arrival）ETA * 院前急救体系介绍与灾难紧急救援 四川大学华西医院急诊科 许树耘 　 院前急救是指急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护。包括呼救、现场救护、转运和途中监护等环节。 院前急救的定义 重要性 医疗角度：它作为急诊医疗服务体系(ＥＭＳＳ)的重要组成部分, 可提高抢救成功率。 社会角度：反映国家对急救工作的重视程度 “虎门经验”　在改革开放较早的珠江三角洲地区,各乡、镇及县市医院纷纷建立了创伤急救中心。特别是东莞市太平镇虎门医院在1989年即于107国道和广深高速公路虎门段路口,建立了1个有3500ｍ2、35张床位、设有急救手术室、ＩＣＵ和4辆救护车的创伤急救中心,5年间出车3492次,抢救急、危、重伤员1726人,进行急救手术1921次,痊愈出院率高达98.1%。 特点 突发性 紧迫性 艰难性 灵活性 关键性 理想的院前急救系统的要求 反应时间快 有效、正确的评估及现场处理 可靠的通讯联络 合适的医院 统一、灵活的指挥体系 经济的组织、培训方式 几种模式简介 法国院前急救组织（SAMU:Serviced Aide Medicaleen Urgence）1972年形成，1986年1月由国家在法律上正式为法定医疗组织，它是急救呼救电话的接收和调度中心，负责在接到呼救电话的最短时间内作出判断且启动最佳急救方式或迅速派出急救队；还承担大型集会（演出、音乐会等）的组织安全工作。 法国全国通用免费电话号码为：15 。 由调度中心、院前急救队、私人全科医生、私人救护车、消防急救队、警察或宪兵等组成。 香港院前急救机构健全，组织严谨，急救模式基本参照英美模式，由当时(1955年)的18辆救护车,每年救护32056次电话求救病人,发展到267辆救护车,15辆救护摩托车,每年救护近500,000次电话求救病人。 急救电话号码为999。 香港的院前急救护送服务体系具备有ＢＬＳ水平的救护车及其救护人员(ＥＭＡ-Ⅰ)。 1990年为了加强危重病、创伤、心脏病病人的院前急救成功率，配备了包括半自动手提式除颤器在内的具有高级生命支持(ＡＬＳ)水平的救护车、救护摩托车和救护人员(ＥＭＡ-Ⅱ)。 1991年ＥＭＡ-Ⅱ使用除颤器抢救心脏骤停病人逾1200人次。其中48人(3.8%)重新恢复窦性心律,