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慢性粒细胞白血病 授课人：曹燕 知识回顾 M3特异性分子生物学改变是（） A AML/ETO B PML/RARα C p210 D TCR重排 APL伴有的染色体异常有（） A t(9;22) B t(15;17) C t(8;21) D t(11;14) FAB分型中，非特异性脂酶阳性，但能被氟化钠强抑制，属于（） A AML-M3 B AML-M6 C AML-M2 D AML-M5 知识回顾 知识回顾 M3诱导缓解最佳方案（） A DA B VP C HOAP D全反式维A酸或联合砷剂 易导致中枢神经系统白血病的白血病类型（） A AML-M3 B AML-M4 C AML-M5 DB-ALL 急性白血病贫血的主要原因（） A 造血原料缺乏 B 红系受到白血病细胞抑制 C无效造血 D红细胞破坏过多 知识回顾 下列各项不符合M3的是（） A 染色体改变t(9；22) B 过氧化物酶阳性 C 非特异性酯酶阳性 D可见Auer 下面各种组合中最多见的是（） A ALL-绿色瘤 B AML-脑膜白血病 C ALL-睾丸白血病 易并发广泛出血DIC的白细胞类型是() A AML-M1 B AML-M2 C AML-M3 D AML-M5 知识回顾 男，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝脾肿大，皮肤出血点。HB 76g/l，WBC 7.2 ×109/l, PLT 65×109/l,入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失，最可能的诊断：（） A急性粒细胞白血病 B慢性淋巴细胞白血病 C 恶性淋巴瘤 D急性淋巴细胞白血病 女，42岁，高热伴皮肤黏膜出血1周，HB75g/l, WBC14×109/l,PLT 65×109/l,骨髓原粒+早幼粒90%，最适合的治疗（） A 泼尼松+环磷酰胺；B VP方案；C 马利兰；D DA方案 知识回顾 A CTX B VCR C MTX D DNR 1、易导致口腔黏膜炎、口腔溃疡 2、能引起心脏损伤 3、能引起周围神经炎 知识回顾 知识回顾 知识回顾 A CD34+ B CD19+ C CD33+ D CD3+ 1、髓系细胞表面标志（） 2、造血干细胞表面标志（） 3、B细胞表面标志（） 4、T细胞表面标志（） 白血病细胞免疫分型 据白血病细胞表达的相关抗原，确定其系列来源，如淋巴系T/B,粒-单系、红系、巨核系，后三者统称为髓系 原始、幼稚：CD34、HLA-DR 髓系：CD13、CD33、MPO、CD11b T淋巴细胞：CD3 CD7 CD2 B淋巴细胞:CD10 CD19 CD22 CD20 CD79a 浆细胞： CD38 CD138 知识回顾 男性，12岁，发热2周，体温38-39℃,检查发现皮肤散在紫癜，脾肿大，HB 85g/l, WBC 12×109/l, PLT25×109/l 对诊断帮助最大意义的是（） A白细胞分类 B 胸部X片 C 骨髓检查 D 血小板抗体检测 2.此患者在治疗3周后出现头晕、头痛、呕吐，颈强直（+），应采取的措施（） A应用广谱抗生素 B 输血小板 C 化疗+鞘内注射MTX D 化疗 3.该患者脑脊液检查，最可能的是（） A 脑脊液中中性粒细胞增高 B 脑脊液中蛋白量及糖定量增加C 脑脊液中白血病细胞数增多 D脑脊液细菌培养阳性 知识回顾 男性，36岁，5天前发热、咽痛，抗生素无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，下肢少许瘀斑，化验WBC16.6×109/l,HB 80g/l, PLT 36×109/l 最可能的诊断是（） A 再生障碍性贫血 B 缺铁性贫血 C 急性白血病 D 溶血性贫血 2. 体检中特别注意的体征是（） A.浅表淋巴结肿大 B 皮肤出血点 C 睑结膜苍白 D 胸骨压痛 3.确诊为ALL,诱导缓解方案是（） A DA B HA C HD Ara-c D VP 慢粒 特点： 主要涉及髓系，外周血粒细胞显著增多并伴有不成熟性，脾大。在受累细胞中，可找到Ph染色体和（或）BCR/ABL融合基因。 有慢性期（CP）、加速期（AP）、急性变期（BP） 临床表现和病程演变 慢性期—患者多有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状，常以脾大为最显著体征，大部分达脐或脐下，质地坚实，多无压痛，伴发脾梗死时，有剧痛。部分患者有胸骨中下段压痛。一般持续1-4年。 加速期—患者常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，脾持续或进行性增大。对原来治疗有效药物无效。可持续几个月至数年。 急性变—为CML的终末期，临床表现与AL