妊娠绒毛膜癌之案例报告-cgmhorgtw.pdfVIP

 總 編 ：鄧新棠  主 編 ：李炳鈺  發行所 ：林口、高雄、基隆 、台北、 桃園 、雲林、嘉義 ‧長庚紀念醫院 藥劑部 一百零二年六月十五日出版 妊娠絨毛膜癌之案例報告 1 2 2 王芙容 、林浩 、傅宏鈞 1 2 高雄長庚紀念醫院 藥劑部 , 婦癌科 前言 院求助，用藥之後，雖然陰道出血情況有改善，但 女性生產後的妊娠絨毛膜癌(gestational 仍會間斷性不正常 出血。隔年1月時，病患因覺得 choriocarcinoma ，GCC) ，屬於滋養層細胞疾病 噁心嘔吐，尿液驗孕檢查陽性，至地區醫院求診， (gestational trophoblastic disease)的一種，並不常 經病患主訴，血液檢查之-HCG值高達 28萬 IU/L 見。妊娠滋養層疾病，它會侵襲子宮肌層及血管， (正常值小於5 IU/L) ，且超音波檢查顯示右側子宮 可能變成絨毛膜腫瘤，最嚴重者為絨毛膜癌，它的 附屬器有腫瘤，因懷疑子宮外孕，故於 2月 3日做 特性與惡性腫瘤很像，容易迅速增生，局部侵襲， 右側卵巢切除術。但後來病理細胞檢查結果為 遠處轉移，若不治療可能會致死。妊娠滋養層疾病 GCC，故轉診至醫學中心治療。2月 8日血液 -hCG 可能發生在之前的正常或不正常懷孕、 甚至在流產 值為 12916.8IU/L(表一)。以國際婦產科聯盟 (FIGO) 或子宮外孕之後，且越年輕生育的女性發生率較高 第 II 期(表二) 。依WHO 對GCC 預後評估總分為 1 。這種滋養層細胞腫瘤在東南亞和台灣的盛行率比 11 分(表三) ，屬高危險性病患，所以從2月 13日 北美洲國家高約三倍。現在因診斷技術進步、血清 開始 EMA/CO的化學治療 (表四) ，經過 4 次化療 人類絨毛膜性腺激素 (-human chorionic 後，病患血液的 -hCG值降至 10.7 IU/L 。病患化 gonadotropin ，-hCG)和化學治療的協助，懷孕造 療後出現的副作用包括噁心、嘔吐、口腔黏膜炎、 2 成且已經轉移仍有治癒的機會 。本文藉由一位疑 禿髮、骨髓抑制，經症狀治療，均有獲得改善。但 似 GCC 案例，討論絨毛膜癌的症狀、診斷、治療 口腔粘膜炎在最後幾次化療後越趨嚴重，所以後來 和預後。 病患心生恐懼，拒絕繼續化療。於4月 7日追蹤血 案例 液-hCG值降至 2 IU/L ，5月 1日的血液 -hCG值