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婴幼儿 体外循环管理 阜外医院体外循环科 刘晋萍 Date ：2013-08-07 主要内容 1 体外循环术前准备 2 体外循环术中监测 3 体外循环术中管理 4 重要脏器保护 5 特殊病种体外循环简介 主要目的 减少预充总量 减少血液制品的应用 完善术中管理 减少术后并发症的发生 婴幼儿生理特点 肺表面活性物质含量少，肺泡数量少 机体代谢旺盛，组织氧摄取率高 毛细血管通透性高 免疫系统发育不健全 体温调节机制不健全 常见问题： 如何进行血液稀释？ 如何减少术中左心回血量？ 如何实施肺保护？ 紫绀 如何避免血红蛋白尿？ 如何减少术后渗血？ 紫绀患儿特点  属复杂、紫绀类先天性心脏病，按紫绀程度分为* 轻度 血红蛋白浓度15g/dl 中度 血红蛋白浓度15g/dl~18g/dl 重度 . 血红蛋白浓度18g/dl *来自阜外医院儿科体外循环管理常规，仅供参考 体外循环术前准备 体外循环术前准备 访视病人 术前一般状况 血常规（白细胞，血红蛋白浓度，血小板） 凝血功能 肝功能  肾功能  了解患儿术前诊断、拟行手术 体外循环术前准备 物品准备 选择预充量小，气体交换性能好的人工肺 适宜的动脉、静脉插管 选用预充量尽量少的管道、动脉微栓滤器 备有血液超滤器及连接管道 心肌保护管道 体外循环术前准备 物品准备 体外循环机 氧合器、动脉微栓过滤器、管道、氧气源 基础设施 变温水箱 第一代 人工肾（血液过滤器） 空氧混合器 完善设施 混合静脉血氧饱和度仪 第二代  自体血液回收机（cell saver） 体外循环术前准备监测仪器 静脉负压辅助引流装置 VAVD 第三代 持续动静脉血气分析 仪CDI500 近红外脑氧饱和度仪 血栓弹力图 NIRS TEG 体外循环术前准备体外循环机 当今主流 体外循环机 五泵头—必需