胰腺囊性疾病诊治指引2015版.pdfVIP

中华消化外科杂志２０１５年９月第１４卷第９期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ．１４，Ｎｏ．９ ·６８９· ·指南与共识 · 胰腺囊性疾病诊治指南（２０１５版） 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃ 类。非肿瘤性主要为胰腺假性囊肿，而肿瘤性即 ｃｙｓｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ（２０１５ｅｄｉｔｉｏｎ）　ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙＧｒｏｕｐｏｆ ＰＣＮ，以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成 ＳｕｒｇｅｒｙＢｒａｎｃｈｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ 囊肿为主要特征。胰腺假性囊肿相关内容参见《急 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈａｏＹｕｐｅｉ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒ ｇｅｒｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙ 性胰腺炎诊治指南（２０１４版）》，本指南主要针对 ｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓａｎｄＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ ＰＣＮ。按照目前已被广为接受的２０１０年ＷＨＯ胰腺 １００７３０，Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｏ８０２８＠２６３．ｎｅｔ 肿瘤的分类规则，依据其是否为真性肿瘤，以及组成 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃｙｓｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ；　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｐｓｅｕｄ 成分源自胰腺上皮或间质组织。胰腺囊性疾病分类 ｏｃｙｓｔｓ；　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃｙｓｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｉｎｔｒａ ｄｕｃｔａｌｐａｐｉｌｌａｒｙｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅｏｐｌａｓｍ；　Ｍｕｃｉｎ 见表１。 ｏｕｓｃｙｓｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍ；　 Ｓｏｌｉｄｐｓｅｕｄｏｐａｉｌｌａｒｙ 　　各类 ＰＣＮ性质不同，预后完全不同，癌变率也 ｎｅｏｐｌａｓｍ；　Ｓｅｒｏｕｓｃｙｓｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍ 存在较大差异。因此，准确的定性诊断对选择治疗 【关键词】　胰腺囊性疾病；　胰腺假性囊肿；　胰腺囊性肿 策略意义极大。不同的囊性肿瘤虽有各自好发年龄 瘤；　导管内乳头状黏液性肿瘤；　黏液性囊性 及影像学特点，但对于不典型患者常难以鉴别诊断。 肿瘤；　实性假乳头状肿瘤；　浆液性囊性肿瘤 ４种主要ＰＣＮ的主要特点见表２，图１，２。 　　随着医学影像学的进展，胰腺囊性疾病的检出 ２　胰腺囊性疾病的临床表现 率较以前有了大幅度提升。由于胰腺囊性疾病涵盖 　　胰腺囊性病变主要以中老年女性多见，肿瘤生 的病因及其生物学行为差异极大，既有明确的良性 长缓慢，多数无症状，在健康体检时发现。随着肿瘤 肿瘤，也有癌前病变，还有低度恶性或交界性肿瘤，所 的逐渐增大，压迫邻近器官或肿瘤囊内压力增高，患 以对此类疾病治疗决策的制订者提出了更高的要求。 者出现腹上区疼痛不适或腹部肿块，少数患者可有 　　中华医学会外科学分会胰腺外科学组经过对相 梗阻性黄疸、消化道出血、急性胰腺炎等表现。此 关领域内文献深入而广泛的研究，结合实际情况，多 外，胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（ｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌｐａｐｉｌ 次讨论，形成本指南。以期帮助临床外科医师进一