小细胞肺癌内科治疗的回顾与展望-中国全科医学.pdfVIP

·２１１７· ·专题研究 · 　　 【编者按】　小细胞肺癌 （ＳＣＬＣ）约占肺癌的２０％，恶性程度高、倍增时间短、转移早而广泛，对化疗、放疗 敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发。非小细胞肺癌 （ＮＳＣＬＣ）的５年生存率为２１％，而ＳＣＬＣ 的５年生存率为６％左右 （广泛期ＳＣＬＣ＜３％），因此目前ＳＣＬＣ早诊断、早治疗仍然是临床工作研究的重点。近年来， ＮＳＣＬＣ靶向治疗迅猛发展，而ＳＣＬＣ的治疗进展一直令人失望。本期 “专题研究”组织多位专家回顾与展望ＳＣＬＣ的 内科治疗，探讨自体多种细胞因子诱导杀伤细胞生物免疫疗法联合放化疗治疗局限期 ＳＣＬＣ的临床疗效、拓扑替康每 周方案二线化疗对敏感型复发ＳＣＬＣ的疗效及安全性，为ＳＣＬＣ的治疗提供临床证据。同时探讨 ＳＣＬＣ神经内分泌标志 物、细胞角蛋白 （ＣＫ）、甲状腺转录因子１（ＴＴＦ－１）及治疗方式与患者预后的关系，得出ＴＴＦ－１表达及治疗方式与 ＳＣＬＣ的预后相关，是影响其生存时间的独立预后因素，应争取早诊断、早治疗。 小细胞肺癌内科治疗的回顾与展望 刘潇衍，李峻岭 　　 【摘要】　小细胞肺癌恶性程度高、早期易复发转移、致死率较高，由于缺乏有效的治疗手段，预后欠佳。对于 局限期／广泛期小细胞肺癌，化疗仍是主要的治疗手段，常用的一线化疗方案是依托泊苷联合顺铂／卡铂。尽管一线化 疗有效率较高，但多数患者会较快复发，复发后治疗方案有限，导致患者死亡。对于广泛期小细胞肺癌患者，化疗可 以缓解症状、延长生存期，但是生存期较短。靶向治疗在非小细胞肺癌的治疗上取得了令人瞩目的成绩，加深对小细 胞肺癌肿瘤生物学行为和分子分型的研究或许有助于在治疗上取得同样的成功。希望随着新的遗传分子检测技术的应 用，研究者可以发现更多驱动性突变，并选择有效的靶向治疗药物。 　　 【关键词】　肺肿瘤；小细胞肺癌；抗肿瘤联合化疗方案；分子靶向治疗；免疫疗法 　　 【中图分类号】Ｒ７３４２　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５１８００１ 　　 刘潇衍，李峻岭 小细胞肺癌内科治疗的回顾与展望 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８（１８）：２１１７－２１２１ ［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＬｉｕＸＹ，ＬｉＪＬＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔａｎｄｐｒｏｓｐｅｃｔｏｆｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ， ２０１５，１８（１８）：２１１７－２１２１ ＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔａｎｄＰｒｏｓｐｅｃｔｏｆｔｈｅＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳｍａｌｌＣｅｌｌＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ　ＬＩＵＸｉａｏ－ｙａｎ，ＬＩＪｕｎ－ｌｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ， ＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２１，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ（ＳＣＬＣ）ｒｅｍａｉｎｓａｖｅｒｙｆａｔａｌｄｉｓｅａｓｅｂｅｃａｕｓｅｏｆｉｔｓａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｎａｔｕｒｅａｎｄｈｉｇｈ ｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙｆｏｒｒｅｌａｐｓｅｉｎｉｔｓｅａｒｌｙｓｔａｇｅＴｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＳＣＬＣｒｅｍａｉｎｓｖｅｒｙｃｈａｌｌｅｎｇｉｎｇｗｈｉｌｅｄｉｓｅａｓｅｏｕｔｃｏｍｅｒｅｍａｉｎｓ ｓｔｕｂｂｏｒｎｌｙｐｏｏｒｍａｉｎｌｙｄｕｅｔｏｌｉｍｉｔｅｄｏｐｔｉｏｎｓｆｏｒｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔＳｙｓｔｅｍｉｃｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｓｔｈｅｂｅｄｒｏｃｋｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｂｏｔｈｔｈｅ ｌｉｍｉｔｅｄａｎｄｅｘｔｅｎｓｉｖｅｓｔａｇｅｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ；ｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｃｉｓｐｌａｔｉｎｏｒｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎｗｉｔｈｅｔｏｐｏｓｉｄｅｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄ ｒｅｇｉｍｅｎＡｌｔｈｏｕｇｈ，ｔｈｉｓｒｅｇｉｍｅｎｉｓｈｉｇｈｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ，ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｆｒｏｍｒｅｌａｐｓｅｓｏｏｎ，ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｐｔｉｏｎｓｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｌａｐｓｅｄＳＣＬＣａ