帕罗西汀与克龄蒙联合治疗围绝经期抑郁症羟色胺雌二醇变化及.docVIP

帕罗西汀与克龄蒙联合治疗围绝经期抑郁症5-羟色胺、雌二醇变化及疗效观察 祝 红1 ，王 攀2， 黄良国1 ， 杨 丽1 ，于 娜1 ( 56300 贵州 遵义, 遵义医学院附属医院：神经内科1，核医学科2) [摘要] 目的 观察帕罗西汀与克龄蒙联合治疗围绝经期抑郁症血清雌二醇（E2）及5-羟色胺（ 5-HT）变化及疗效 。 方法:将我院神经内科门诊 201年5月至2013年5月收治的围绝经期抑郁症患者60例随机分成帕罗西汀组（甲组）及帕罗西汀+ 克龄蒙组 (乙组)，每组30例。甲组单用盐酸帕罗西汀片20mg/d 口服， 乙组予盐酸帕罗西汀片20mg/d 口服 + 克龄蒙1片/d口服，21d/月, 总疗程12周。分别于治疗前、治疗后检测血清E2及5-HT水平，并进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，同时观察疗效。检测30例正常生育期妇女之血清E2、5-HT作为正常对照标本。 结果：甲、乙两组治疗后4、8、12周HAMD、HAMA评分均较治疗前显著减少，其中乙组评分减少率显著高于甲组（P＜0.05）。血清E2值和5-HT值均高于治疗前，其中乙组显著高于甲组（P＜0.05）。总有效率乙组显著高于甲组( P＜0. 05)。两组均未发现明显不良反应。结论：帕罗西汀与克龄蒙联合治疗围绝经期抑郁症显著提高血清E2、5-HT水平，疗效好，且较安全，可提高患者生活质量。 [关键词] 围绝经期抑郁症； 5-羟色胺 ；雌激素 ；帕罗西汀； 克龄蒙 围绝经期抑郁症指初次发病于围绝经期以情绪低落、焦虑不安为主要症状的疾病[1]。帕罗西汀是抗抑郁、焦虑药物，广泛用于治疗抑郁症；克龄蒙作为激素替代治疗围绝经期疾病，两者疗效均较肯定，但两药联用于治疗围绝经期抑郁症疗效及不良反应尚少见报道。本研究观察单用帕罗西汀及帕罗西汀联合克龄蒙治疗围绝经期抑郁症患者血清雌二醇（E2）及5-羟色胺（ 5-HT）变化、临床疗效及不良反应 ，现报告如下。 收集2010年5月至2013年5月我院门诊就诊的围绝经期抑郁症患者60例， 符合围绝经期抑郁症诊断标准[2]。年龄44~60（50.4±4.2）岁，病程2~46（19±15）个40或＞60岁；有器质性疾病；有精神疾病者。本研究的患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。按就诊单双序号随机分组，单号入组帕罗西汀组（甲组），双号入组帕罗西汀+克龄蒙组(乙组)，每组30人。两组在年龄[甲组（48.9±9.4）]、文化（高中以下甲组 80%，乙组83%） 、职业（农民及下岗、无业人员甲组86.7%，乙组90.0%）、病程[甲组（ 18±12）个0% ，乙组86.6 % ；焦虑不安：甲组 86.6 % ， 乙组 83.3 %；猜疑：甲组46.7% ，乙组43.3%） 1.2方法 1.2.1评定工具 治疗前和治疗后第4、8、12周分别进行HAMD、HAMA 评定,检测血清E2及5-HT浓度。 1.2.2 标本~7d，停经者不限）肘静脉血6mL分离出血清于-80℃冰冻保存以检测E2、5-HT浓度，同期采集30例20~35岁正常生育期妇女经前7 d清晨空腹肘静脉血6mL 检测E2、5-HT浓度作为正常对照。 1.2.3E2及5-HT浓度的测定 由本院核医学科采用放射免疫分析法测定。试剂盒购自北京北方生物技术研究所；测量仪器型号：Gc-2010γ计数型。 1.2.4 药物 盐酸帕罗西汀片，20mg/片，国药准字浙江华海药业股份有限公司生产； 克龄蒙—雌二醇环丙孕酮片（天然雌激素），国药准字自周期第5天开始服用服药21后停药7服） 1.2.6 相关检查 治疗前做全面体检和妇科检查。 应用SPSS16.0统计软件处理，计数资料用χ2检验，计量资料用方差分析。 2 结果 2.1治疗前总体情况 治疗前HAMD（17项，HAMD评分均≥18分，（27.25 ±4.31）分；HAMA（14项，HAMA评分均≥14分，（24.24±4.13）分； E2 ≤ 41.02（17.01±7.36) pg/mL；5-HT ≤3 069.84 （2860.11±93.59）ng/mL；正常生育期妇女对照组E2≥ 66.54（92.72 ±14.09）pg/mL ；5-HT ≥ 3334.01 (3483.67±56.47）ng/mL。 2.2 帕罗西汀组（甲组）及帕罗西汀+克龄蒙(乙组) 临床疗效比较 2.2.1 甲组及乙组治疗过程中HAMD、HAMA 评分变化 甲组治疗前HAMD（25.33±4.78），HAMA（24.03±4.53）；治疗4、8、12周HAMD分别为（17.07±4.25）、（11.43±3.49）、 （7.27±3.08）