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2018-11-27 发布于天津
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常识を覆す溺水.pdf

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常識を覆す、溺水 Yoron Tokushukai Hospital Resident Kaito Fukuda Yasunori Kushi, Saburo Kojima Kazunori Takami,Chihiro Matumoto 症例提示 69歳男性【主訴】CPA 【現病歴】島外からの旅行者、シュノーケリング中に溺れ、第三者に救助された。救助直後は意識あったが徐々にレベル低下。 CPAとなりCPRを開始した。バイスタンダーCPR 【既往、家族歴、内服歴、生活歴】不明症例提示 69歳男性【救急搬送】覚知：10:41 現着：10:48 車内収容, 現発:11:05 病院着:11:10 【理学所見】 JCS Ⅲ-300, GCS E1VtM1 体温：測定できず自発なし、頸動脈触れず、自発呼吸なし【身体所見】明らかな外傷所見なし症例提示 69歳男性血算生化血液ガス WBC 11450/μl CPK 150IU/L pH 6.86 RBC 370/μl AST 38U/L pCO2 95.9 Hb 13.3g/dl ALT 26IU/L pO2 44 Plt 20.7/ μl LDH 326/ L Hct 44% D-NEUT 46.3% TP 7.7g/dl Na 153mEq/L D-LYM 43.2% Alb 3.5g/dl K 6.24mEq/L D-EO 1.9% BUN 17.3mg/dl Ca 1.39 D-MONO 7.9% Cr 1.0mg/dl Cl 108mEq/L Na 152mEq/L Hb 14.3mg/dl 凝固 K 6.3mEq/l ABE -21.2 PT 14 Sec Cl 110mEq/L APTT 65.9% Glu 222mg/dl PT-INR 1.26 当院搬送後 11:10 病着 11:13 酸素投与、モニター装着 11:15 挿管、末梢確保 11:17 ボスミン1A 11:21, 25, 29, 34 ボスミン1A 11:36 ご家族に確認、胸骨圧迫中止 11:40 死亡確認死因溺死常識を覆す、溺水 • 溺水一般論 • Prehospital Care • Emergency Department 常識を覆す、溺水 • 溺水一般論 • Prehospital Care • Emergency Department 溺水一般論 • 世界中で50万人/year が犠牲に • 溺水は全例病院搬送すべきで、フォローのレントゲンは必須 • Utsteinのガイドラインに沿った問診が重要溺死不慮の事故の種類別に