流感样疾病的病原学与治疗及预后的关系-于常海教授.pdfVIP

生堡缝筮麴哩暖盘壶兰Q竖生!旦筮!!鲞筮!魍垦堕!!塾垫壁曼!业堡堑!：垂出!螋!。Y坐：!!：№：Z ·483· ．论著． 流感样疾病的病原学与治疗及预后的关系 曹彬李冉刘颖梅曹志新耿秀琴刘乐庭 卢洁巫琳崔树峰白瑞婷于常海王辰 【摘要】 目的了解北京地区“流感样疾病”的病原谱与抗菌药物治疗及预后的关系。方法 采用前瞻性队列研究方法，选取符合卫牛部流感样疾病定义的发热f】诊患者，留取咽分泌物进行细菌 学和病毒学榆测，调查患者的年龄、基础疾病、呼吸道症状、肺外表现和实验室检查，分析治疗和预后 的关系。采用SPSS 10．0统计软件进行汇总分析。计量资料采用t枪验或秩和检验，计数资料采用 X2检验，退热时问的影响因素采用Cox回归分析。结果2006年12月至2007年4月共人选“流感 样疾病”患者476例，最终资料完整的454例纳入分析。除副流感嗜血杆菌外，流感病毒是最主要的 致病原(197例，43．4％)，其他病原体少见。454例患者的平均年龄为(334-13)岁，男：女为1．1：1， 1年内有流感疫苗接种史的24例(5．3％)，接受抗菌约物治疗的288例(63．4％)，无接受奥司他韦或 金刚烷胺等抗流感病毒药物的患者。与流感病毒阴性组相比，流感病毒阳性组年龄较大、基础疾病较 多，咳嗽、咽痛和全身症状的比例较高，但无统计学意义。流感病毒阳性组表现为流感综合征(体温 ≥39℃，同时伴有咳嗽、咽痛、头痛或全身肌肉酸痛)的比例显著高于流感病毒阴性组。流感病毒阳 性组197例中用抗菌药物治疗的132例(67．O％)，抗菌药物治疗组外周血广j细胞总数、中性粒细胞比 例、血小板计数高于未用抗菌药物组；应用抗菌药物组的医疗费用比不用抗菌药物组约高1倍，仉平 均退热时间、症状缓解时问及复诊率无统计学意义。Cox回归分析结果显示，自细胞和中性粒细胞百 分比增高是退热时问延长的独市危险因素(OR值分别为1．049和1．014)，但抗生素使用不影响退热 时间。结论在冬春季节北京地区“流感样疾病”的主要病原体是流感病毒；对于单纯“流感样疾 病”，抗菌药物治疗不缩短病程，但费用却大大增加。闪此，研究并制定流感样疾病诊断和治疗规范 非常必要。 【关键词】 正黏病毒科；抗菌药；费用，医疗；流感样疾病 The ofantibiotictreatmentin withinfluenza．HkeillnessCA0 impact pafients Bin+，LIRan，12U Ying—mei，CAO劢i—xin，GENCXiu—qin，“ⅣLok—ting，LUJie，WULin，CUIShu-feng，础，Rui—ting，阿 of DiseasesandClinical Chaoyang Chang—hai，WANGChen．}DepartmentInfectious Microbiology，Beoing Institute Medical Hospital，Be彬ngofRespiratoryMedicine，CapitalUniversity，Be彬ng100020，China auth07：WANGChen，Email：cyh—birm@263．net Corresponding To the ofinfluenza—like to 【Abstract】0bjectivestudyetiology illness(ILl)inBeijing，and the ofantibiotictreatmentonoutcomes．MethodsThi8wasa cohort study． investigateimpact prospective with of for