〈国家基本药物处方集〉与合理用药课件.ppt

《国 家 基 本 药 物 处 方 集》与合 理 使 用 药 物 《国 家 基 本 药 物 处 方 集（2012年版）》内容简介 合理使用药物 一、《国 家 基 本 药 物 处 方 集（2012年版）》简介 《药品处方集》的概念和作用 《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号，2007年2月14日）：第四章 第十五条 医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集 《处方管理办法》答疑： “药品处方集”就是本机构使用的 “基本用药 ” 。 也就是“药品处方集” 收载的药品可以满足本医疗机构绝大多数患者的医疗诊治需求。 “药品处方集” 编写的内容应根据各医疗机构的特点和需要而定。 《处方集》的概念和作用 《国家处方集》 WHO于2002年建议各国根据“国家基本药物目录”制定《国家处方集》作为： 指导医生遵照国家规定，对患者合理、安全、有效地进行药物治疗的专业文件 实施国家药物政策和国家基本药物制度的重要文件 支持医院管理的重要文件 《处方集》的概念和作用 《国家基本药物处方集》 国家基本药物配套文件之一[依据国家基本药物政策、《国家基本药物目录》《国家基本药物临床应用指南》（化学药品和生物制品）2012年版] 用于指导和规范医务人员合理使用基本药物治疗常见病、多发病。 《国 家 基 本 药 物 处 方 集》（化学药品和生物制品）2012年版 解读 全书分为5部分 前言（编委会办公室） 说明 总论 各论 附录 索引 解读 —— 各论 每章（节）的内容 某些章的药品种类较多，可能再分为“节” 各章节对对应类别药物进行概述，提出使用的基本原则； 举例：第四章 镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药 第四章 镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药 本章包括临床广泛应用的三类药物 （一）镇痛药 （二）解热镇痛、抗炎、抗风湿药 （三）抗痛风药 这三类药前分别概括地叙述该类药物或个别药物品种在作用或应用方面的共性和特性，并结合与该类药有关疾病关系密切的选药、用药、不良反应等问题 解读 —— 各论 每章的内容（续） 对该类的药物品种进行系统、分项的论述 其项目包括 【通用名称（中、英文）】（处方要求） 【药理作用】（重要而简短的药效学） 【药代动力学】（药动学） 【适应证】（与批准的说明书一致） 【禁忌证】 （与批准的说明书一致） 【不良反应】（重要的） 【注意事项】 （重要的） 【药物相互作用】 （重要的） 解读 —— 各论 每章（节）的内容（续） 【用法和用量】 （与批准的说明书一致） 【制剂和规格】（严格控制在国家基本药物目录所规定的剂型范围内， 为临床常用规格） 解读 —— 附录 医疗机构医务人员经常需要了解的信息 《处方管理办法》（卫生部53号令） 处方权 处方管理的一般规定 处方开具 处方限量开写处方时易出现的问题 解读 —— 附录 处方常用拉丁文缩写 药物的妊娠安全性分类表（摘自FDA) 儿童药物剂量计算(按年龄、按体重、按体表面积） 解读 —— 附录 抗菌药物在特殊人群中的应用（摘自《抗菌药物临床应用指导原则）： 肾功能低下的患者 肝功能低下的患者 新生儿 妊娠妇女 部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写 解读 —— 索引 便于读者检索到所需要的药物品种所在 之处（页码） 药品中文通用名称索引（按汉语拼音排序） 药品英文通用名称索引 （按英文字母排序） 二、合理用药概述 合理使用药物是药物治疗中的重要问题 全球性问题 不合理使用药物的危害性 贻误病情（耐药性，“超级耐药细菌”） 病上加灾（药物不良反应） 浪费（经济和资源） 药物不合理使用与药物滥用的区别 当前药物不合理使用的主要表现 大处方 大输液 三素（抗生素、激素、维生素） 中成药 感冒药 典型案例 2、药理学及其运用  药理学的基本概念 药理学的主要内容 2-1、药物效应学（药效学） 药物与机体接触后，在一定浓度时（如有效浓度），可使机体功能发生改变（反应，效应）。如药物使血压下降。 其原因就是因为药物有一种能使改变集体功能的作用（药物的作用）。如降压药具有降低血压的作用。 进一步分析药物产生作用的原理，称为药物作用机制。 药效学主要是“临床需要”的基础 —— 根据疾病的情况（如病理学和疾病的程度等）选择恰当种类的药物和具体的药物品种。例如在高血压病时，需要根据其种类或血压升高的程度（急性或慢性；1级、2级或3级）。 2-2、药物代谢动力(运动)学（药动学） 药物经给药途径进入机体后