心脏术后小儿观察.pptVIP

小儿心脏术后心率正常值 SPO2 各年龄段血压正常值（mmHg) 呼吸道管理 腹部观察 观察引流 观察并记录引流的量，颜色，性状。 如引流液呈鲜红色，量达3ml/kg/h,连续三小时或1小时内超过5ml/kg,提示胸腔内存在活动性出血,外科再探查指征。 评估并记录小便情况，如小便少或未解小便，应分析情况，通知医生。 每小时尿量可正确反映肾灌注及心输出量，满意的尿量为婴儿和小儿1ml/kg.h，年长儿2-4ml/kg.h。 少尿或无尿处理： 尿潴留——按摩、热敷、改变姿势和体位、听流水声等； 血容量不足——补充胶体或输液； 心输出量不足——改善心功能； 某些病例遵医嘱予速尿。 先天性心脏病小儿术后膳食： 1、先天性心脏病小儿手术后膳食以高蛋白、高热量、易消化的均衡膳食为主，先天性心脏病手术后切忌暴饮暴食。尽量防预摄取过多的盐分以及味精。 2、如病情需要应用利尿剂、洋地黄制剂时，也要限制水的摄入，防预发生水肿，引发心功能不全。 3、多服用含钾量较高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。如无医生指导，不需要单独服用钾剂。 4、先天性心脏病小儿手术后膳食注意事项包涵家长应学会记录出入量，维持天天出入量的均衡。 5、膳食要新鲜，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。 6、有心衰病儿，膳食严格限盐，不要吃放碱的馒头和苏打饼干。 * 心脏术后小儿的观察 心胸外科二病区 刘华 观察内容 1 检查输液是否通畅，有无渗漏。接清静脉输液的药物及输液泵内特殊药物的具体剂量及速度， 检查引流管是否扭曲及脱落。 2 查看全身皮肤情况：着重看骶尾部及足跟、手肘受压处。查看动脉插管处是否已松纱 布，有无血肿。 3 了解电解质是否正常（血清钾3.5-5.5mmol/l ,血清钠135-145mmol/l血钙为2.25-2.75） 4 了解病人术后在ICU内有无特殊情况，如心律失常、肺不张、腹胀、呕吐等。 5 评估患儿一般情况：如精神状态、面色、唇甲及肢端温度。听诊肺部呼吸音，观察及触诊腹部。 6 是否带抗生素及其他药物。一定记得看皮试结果。 观察生命体征 体温：2岁以下小儿以肛温为准 低热37.8-38 中热38.1-39 高热39.1-41 处理： 39摄氏度以下：多采用物理降温（温水擦浴和冰枕降温），婴儿一般不 主张酒精擦浴。 39摄氏度以上：遵医嘱药物降温（口服药：美林、泰洛林、瑞芝清；注射药：复方氨基比林、柴胡，抗生素） 1m-3m 161 115 215 3m-6m 147 125 215 6m-1y 147 115 188 1y -3y 130 100 188 3y -5y 105 68 150 5y -8y 102 75 150 发热， 疼痛燥动 ， 胃肠胀气， 心功能不全、低心排， 血容量不足， 电解质紊乱， 缺氧， 心包填塞， 儿茶酚胺类药物作用（肾上腺素，去甲肾上腺素，多巴胺三种）。 心率增快的原因： 年龄 平均值 最小值 最大值 出生—1岁：40—30 1岁—3岁： 24 4岁—7岁： 22 8岁—14岁：20 小儿呼吸次数正常值（次/分） 正常值：96—100% SaO2低的原因及处理： 肺膨胀不全----肺部体疗、增加呼吸量 渗出----给利尿剂、胸腔穿刺或引流