急性的硬膜外血肿.ppt

急性硬膜外血肿 病人的护理 神经外科 急性硬膜外血肿 定义 硬膜外血肿是指颅脑损伤后血液积聚在颅骨内板与分离的硬脑膜之间。好发于幕上大脑半球。 按出血时间分为： 急性 亚急性 慢性 急性硬膜外血肿 临床表现 意识障碍 典型的“昏迷—清醒—再昏迷” 颅内压增高表现 头痛、呕吐 库欣反应 （血压高、脉搏减慢、呼吸减慢） 血压下降、脉搏细弱、呼吸抑制 神经系统体征 无神经系统阳性 小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝 急性硬膜外血肿 治疗 CT扫描是最精确、最敏感的方法。 其特征是颅骨下方梭形高密度影。 治疗 急性硬膜外血肿诊断明确 幕上血肿量大于30毫升 颞部血肿量大于20毫升 中线移位超过5毫米 意识障碍进行性加重 再次出现昏迷 立即手术治疗 急性硬膜外血肿 护理 术前护理 术后护理 术前护理 评估患者意识、瞳孔、生命特征、对侧肢体活动情况 建立静脉通路，止血、脱水剂等药物应用 保持呼吸通畅，必要时吸痰 氧气吸入，监测血氧饱和度 导尿、备血、剃头、皮试等术前准备工作 完善护理记录，与手术室护士做好交班工作 体位护理 术日 头部抬高15-30度，头偏于健侧 术1一3日 半卧位为主，增加床上活动 术3日 半卧位为主，可搀扶下床适量活动 病情观察 观察意识、瞳孔、生命体征 观察患者头痛情况 并发症 呼吸道管理 湿化 有效咳痰 及时吸痰 各管道护理 管道类型 硬膜外引流管 中心静脉留置管 导尿管 护理要点 妥善固定 保持通畅 定时挤推开 定时更换 观察 安全管理 压疮 坠床 饮食护理 清醒患者术一日开始进食流质饮 食，逐渐过渡普食。 昏迷患者鼻饲饮食 基础护理 皮肤护理 口腔护理 会阴护理 新年快乐 工作顺利 * * 定 义 临床表现 治 疗 护 理 定 义 3天以内 3天—3周 3周以上 硬膜外血肿 定 义 临床表现 治 疗 护 理 定 义 临床表现 治 疗 护 理 定 义 临床表现 治 疗 护 理 术后 护理 体 位 护 理 饮 食 护 理 基 础 护 理 安 全 管 理 各 管 道 护 理 呼 吸 道 管 理 病 情 观 察 术 后 出 血 切 口 感 染