急救药物应用与管理 郑大五附院 陈炅.ppt

* * * * * 2.东莨菪碱 抗胆碱药物，主要阻断M型胆碱受体。改善体和肺循环。同时具有松弛气管、支气管平滑肌作用。此外也能兴奋呼吸中枢，一般不增加脑耗氧量。其作用优于洛贝林和可拉明。后两者可增加脑耗氧量，使缺氧状态的 CNS神经细胞更缺氧。目前已不使用此两药。 副作用有瞳孔散大，光反射迟钝，对颅内压增高的判断有所影响。可导致口干，呼吸道站膜干燥，不利于排痰。容易致心率加快。 剂量：0.01～0.03mg/(kg .次) iv推 15～30min 一次,可重复3次,再延长时间维持给药。 六.常见解毒药 1.金属解毒药 解毒药 用法 用途 依地酸钙钠 1g/d稀释后静滴，三日一疗程 治疗铅中毒 二巯丙醇 2-3g/kg肌注，第1-2日每4-6小时 治疗砷、汞、 一次，3日后每日2次，10—14日 铜、锑、铅 为一疗程 中毒 二巯丙磺钠 125-250mg肌注，每日一次，连用 三日，间隔4日可再用 二巯丙二钠 1.5g/d，分三次口服，连用三日 2.高铁血红蛋白血症解毒药 常用亚甲蓝（美蓝）。小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原成正常血红蛋白，是亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等高铁血红蛋白生成性毒物中毒的特效解毒药。 用法：1%亚甲蓝5-10ml （1-2mg/kg)稀释后静脉注射，2-4小时后可重复，以后视病情逐渐减量，直至发绀消失，24小时总量一般不超过600mg。 注意：大剂量（ 10mg/kg）亚甲蓝的效果刚好相反，可产生高铁血红蛋白血症，适用于氰化物中毒的治疗。 3.中枢神经抑制剂解毒药： 纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，对麻醉镇痛药所致的呼吸抑制剂有特异性拮抗作用，对急性酒精中毒和镇静催眠药中毒引起的意识障碍亦有较好疗效。总量可达10—20mg。 氟马西尼：为苯二氮倬类中毒的特效解毒药。 用法：0.2mg静脉注射，酌情重复，总量可达2mg。 4.有机磷杀虫药中毒解毒药 胆碱酯酶复能剂：肟类化合物 抗胆碱药：阿托品；长托宁 药名 阶段 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 胆碱酯酶复能药 氯解磷定（g） 首剂 0.5～0.75 0.75～1.5 1.5～2.0 以后 2小时后重复 0.5，2小时 1.0/h，静滴 一次，共三次 6小时后视病情 碘解磷定（g） 首剂 0.4 0.8～1.2 1.0～1.6 以后 2小时后重复 0.4—0.8， 2小时 0.4/h，静滴 一次，共三次 6小时后视病情 双复磷（g） 首剂 0.125～0.25 0.5 0.5～0.75 以后 2小时后重复 0.25，用药1-3次 0.25，用药2-3次 有机磷杀虫药中毒解毒药的剂量与用法（1） 药名 阶段 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 抗胆碱药 阿托品 开