实习护士职业损伤情况及自我防护现状.pdfVIP

解放军护理杂志 NUl5ChinPLA J 实习护士职业损伤情况及自我防护现状 郭欣1，施雁2 医院作为接纳各类患者的特殊场所，存在着许多 1．2．2化学消毒剂长期接触过氧乙酸、含氯消毒 威胁医护人员健康的危险因素，医护人员成为受感染 剂、甲醛、戊二醛等，可导致气促、接触性皮炎、鼻炎、 的高危人群口]。而作为护士，因为与患者接触特别频 关节病、哮喘、注意力不集中以及生殖系统疾病等， 繁与密切，临床护理工作中发生职业感染的机会很 重者还可引起中毒或致癌[8j。 多，面临着各种职业损伤。其中，实习护士因缺乏临 1．2．3 各种废气、污染气体 长期暴露于微量麻醉 床知识与经验，应对措施不足[2]，更是发生职业损伤 废气的污染环境，极有可能引起自然流产、胎儿畸形 的极高危人群。因此，为了全面地了解目前临床实习 和生育力降低等、。此类致病污染气体对人体的伤 护士发生职业损伤的情况以及自我防护认知与行为 害容易被忽略，危害性也随之增加。 现状，使护生的实习安全得到广泛关注，以期为制定 1．2．4水银来自于体温计、血压计的水银具都有 行之有效的计划与措施提供依据，从而更好地保护实 一定的神经和肾毒性，而体温计、血压计又是临床护 习护士，减少其职业损伤的发生，特综述如下。 理工作中最常见、常用的医疗物品，从而增加了实习 1临床常见职业损伤因素 护士水银中毒的危险性。 1．1 物理因素 1．3 生物性因素 护士接触患者血液、体液机会 1．1．1 机械性因素 机械性损伤的发生在护士职业 多，极易发生生物性职业暴露。常见危险因素包括 损伤中居首位[3]，包括针刺伤和锐器伤，它不仅会造 主要包括AIDS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、柯萨 成皮肤黏膜损伤，更严重的是增加了患者血液、体液 奇病毒以及流感和支原体病毒、变异冠状病毒等。 进入医护人员的血流，从而使医护人员发生感染的风 血液、血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊 000～80 水等含病毒浓度高。有研究[93表明，临床一线护士 险。如美国每年大约有60 000名专业人员 被针头刺伤，通过血液传播引起严重的或潜在的致命 染率高达59．4％。 感染，如HBV、HCV和HIV[“。而护士在进行护理 操作中最常接触到易造成刺伤、割伤等的医疗物品， l。4生理心理因素实习环境的陌生、临床经验不 所以此类损伤也成为实习护士面临的最大损伤因素。 足、心理素质不成熟、临床的高工作强度，以及与患 1．1．2 辐射损伤 临床上各种核素等放射性元素以 者、家属、老师的人际交往等所产生的压力都有可能 及常见医疗仪器等可能造成的辐射给临床实习护士 对实习护士造成职业损伤。 带来许多潜在职业损伤。在没有防护的情况下接触 2实习护士职业损伤与自我防护现状 这些危险因素，会给实习护士造成机体损伤，如白细 2．1 实习护士职业损伤发生率高 实习护士刚从 胞减少、致癌、致畸等。在消毒灭菌工作中，紫外线 学校踏人医院临床实习，缺乏实践经验，发生职业伤 还可引起眼炎或皮炎等损伤。 害的危险性更大口…，而护士所发生的职业损伤中以 1．1．3 负重损伤 负重、抬、搬患者等常规护理工作 锐器伤为主。陶连珊等[1门的调查结果显示，实习护 成为护士腰背痛的危险因素’5j。国外有研究[63表 士在实习期间锐器伤发生率高达89．11％。毛秀英 明，医护人员由于负重引起脊柱损伤、腰骶部疼痛的 等[121的相关调查中，432名实习护士在10个月实习 发生率为8．4％。