最新版心肺复苏幻灯片.ppt

按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压，施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹 改变： 胸外按压频率100次-120次/分 指南改变及原因 1、按压次数对于能否恢复自主循环以及 存活后的良好神经系统功能非常重要。 2、按压次数是由按压速率以及按压 中断的次数和持续时间决定。 3、大多数研究显示更多按压可提高存 活率 4、初步数据表明，过度的按压速率和 幅度会产生不良影响。 指南改变及原因 改变： 胸外按压深度至少5厘米，但不应超过6cm 新的证据表明按压深度大于6cm则可能发生并发症。 清除异物手法 开放气道和人工通气 非医务人员 仰面抬颌法 医务人员 无颈椎外伤者 ——仰面抬颌法 疑有脊柱损伤者——举颌法 观察口腔有无异物（见到异物才清除） 开放气道方法 仰面抬颌法 要领：用一只手按压 伤病者的前额，使头部后 仰，同时用另一只手的 食指及中指将下颌 托起。 开放气道和人工通气 每次人工呼吸时间超过1秒 每次人工呼吸潮气量足够，能观察到胸廓明显起伏 避免过度通气 （即呼吸次数太多，或呼吸用力过度） 开放气道和人工通气 潮气量： 500-600 mL/次，必须看到胸廓起伏 1L球囊1/2—2/3； 2L球囊1/3 呼吸频率： 无高级气道的按压与通气比 心脏按压：吹气=30：2 有高级气道的按压与通气比 以100-120次/分的速率持续按压 每6S给予一次呼吸（每分钟10次呼吸） 吹气时应停止胸外按压； 吸入氧浓度：医务人员应及时使用氧，尽量用100%的纯氧，至少40% 开放气道和人工通气 方 式 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对气管套管人工呼吸 口对通气防护装置人工呼吸 口对面罩人工呼吸 球囊-面罩通气技术 “S”型通气管的使用 开放气道和人工通气 注意事项： 要确保气道通畅 捏住患者的鼻孔，防止漏气 把患者的口全罩住，呈密封状 每次吹气应大于1秒钟 吹气后“正常”呼吸，松开捏鼻手 潮气量500-600mL/次 口对口人工呼吸 球囊—面罩通气技术 单人法 双人法 面罩的固定方法 单手固定法（EC） 双手固定法（双E或双EC） CPR（30：2） 在30次按压周期内，保 持双手位置固定，不改 变手的位置 每周期按压与呼吸比为30：2 每5周期后重新评估 若为双人，每5个周期 （约2min）换位 儿童生存链 1、预防 2、尽早进行心肺复苏 3、启动急救系统 4、有效的高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗 肱动脉 口对口鼻呼吸 婴儿意识判断： 拍足底，呼叫患儿，确认意识丧失 婴儿胸外心脏按压方法 （1）二指按压： 单人：用中指、无名指或中指、食指按压 双人：用双手拇指环抱按压 （2）压力均匀，不可使用瞬间力量 （3）按压部位在胸骨中线、双乳头连线略下方 （4）按压频率100次／分-120次/分 （5）按压深度约为胸部前后径的1／3，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等 开放气道和人工通气 潮气量： 6～8mL/kg，必须看到胸廓起伏 呼吸频率： 无高级气道的按压与通气比 心脏按压：吹气=30：2 有高级气道的按压与通气比 以100-120次/分的速率持续按压 每6S给予一次呼吸（每分钟10次呼吸） 氧流量：6～8L/min（供氧浓度为40%～60%） 胸外按压与人工呼吸比率 单人：30︰2 双人：15︰2 高质量心肺复苏的需要 1、按压速率为每分钟100次-120次 2、成人按压幅度至少为5cm，但不应超过6cm；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（婴儿－ 4cm，儿童－ 5cm） 3、保证每次按压后胸部回弹 4、尽可能减少胸外按压的中断 5、避免过度通气 先CPR还是先AED? 当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。 若成人在未受到监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED时开始CPR，而且视患者情况，应在设备可以使用后尽快进行除颤。 AED-自动体外心脏除颤仪 AED的使用流程