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血管活性药物的应用和护理骨二科 张静 是什么？ 为什么? 怎么用 ? 护理措施 ! 4 1 2 3 血管活性药物 概念：能改变血管平滑肌张力，调 控血压，并且影响心脏前后负荷 的一类药物。 肾上腺素 去甲肾上腺素 洋地黄类 地高辛 多巴胺 肾上腺素 阿托品 酚妥拉明 扩血管 缩血管 正（负）性肌力 正（负）变时性 血管活性药物的分类 常用的血管活性药物的用途 升压药 多巴胺 肾上腺素 肾上腺素 间羟胺 去甲肾上腺素 过敏性休克 心搏骤停 严重低血压 低血压 休克低血压 手术后低血压 临床常用的血管活性药物用途 降压药 硝酸甘油 肾上腺素 地高辛 阿托品 硝普钠 充血性心力衰竭伴房颤时减慢心室率。 心肌缺血 高血压 心肌缺血 高血压 解除小动脉痉挛 升压药原理 血管收缩药 收缩皮肤、粘膜血管和 .内脏血管，增加外围阻力，使血压回升 . 保证重要组织和脏器的微循环血流灌注. 降压药原理 直接作用于血管的血管扩张药，能解除血管痉挛，使微循环灌注增加，从而改善组织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态。 降压 肾上腺素 用法：静脉、皮下、气管内 应用指征：心脏停博、过敏性休克严重哮喘、严重低血压。 不良反应：心动过速，心律失常、血管过度收缩，心、肾、皮肤血流减少 护理注意：皮下注射时，用量过大误入血管可引起血压突然上升导致脑溢血 Title in here Title in here Title in here 应用指征：严重低血压 不良反应：强烈收缩血管致组织缺血。 用法：最好使用中心静脉。. .护理注意：严禁渗漏！浓度高时，局部皮肤苍白，长时间可引起血管坏死。 01 03 02 04 去甲肾上腺素 多巴胺 护理注意：不可和碱性药物混用 应用指征：低血压 不良反应：较大剂量引起心动过速、心律失常。 硝酸甘油 适应症 用法 不良反应 护理注意 心肌缺血，高血压、充血性心衰 静脉连续或舌下含化。 低血压、反过速射性心动、头痛。 避光使用2-5分钟起效 硝普钠 护理注意：避光使用，现配现用，8小时未用完药液须更换。不宜与其他药物混用。 Title 严重高血压。 静脉连续。 耐药 代酸 地高辛 适应症：充血性心力衰竭伴房颤时减慢心室率。 Title 口服、静脉。 心律失常 黄视 绿视 使用药物时的注意事项 量化：用固定的模式精确用药 准确：用药目的明确，使用方法正确，不良反应有数。 严密监测：整个用药过程全面观察。 Content 1 Content 2 Content 3 操作时的注意事项 attention 配制药物需双人查对，药物与管路明确标识。防止管道阻塞 严禁在血管活性药物通路推注药物 停用血管药物要先回抽5-10ml血液后再用肝素液封管 管路阻塞或打折后需释放压力后再连接。 . 低浓度 慢速度 根据血压值调节药物浓度和滴速，血压平稳后逐渐降低药物浓度，慢撤 利多卡因局部封闭 心功能不全，使用西地兰强心药时，注意观察心率以及药物副作用。 浓度速度 监测 严防药液外渗 其他 血管活性药物的护理措施 谢谢！ * * * *