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定义 什么叫贫血？ 贫血（anemia）是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常范围下限称为贫血。 成年男性Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕妇Hb100g/L一般可认为贫血。 贫血是临床最常见的表现之一，不是一种疾病。 分类 细胞学分类 大细胞性贫血 正细胞性贫血 小细胞性贫血 病因分类 红细胞减少性贫血 红细胞破坏过多性贫血 出血性贫血 严重度分类 轻度 血红蛋白大于90 中度 血红蛋白60-90 重度 血红蛋白30-59 极重度 血红蛋白小于30 巨幼细胞贫血性贫血 缺铁性贫血、 铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 再生障碍性贫血 、 溶血性贫血、 急性失血性贫血 临床表现 贫血最突出和最早的症状：疲乏、无力 贫血最突出的体征：皮肤、粘膜苍白 神经系统的症状：头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中； 呼吸系统 心血管系统：心悸、气促、活动后加重 消化系统 泌尿生殖系统 其他：低热、感染 临床表现 1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中，是贫血常见的症状。 2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征。 3.呼吸循环系统： 轻度贫血--心肺功能影响不明显 中度贫血--活动后可出现心悸、气短； 严重贫血-- 轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。 4.消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等 5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。 辅助检查 血常规检查 可确定有无贫血及贫血严重程度 骨髓检查 造血功能高低及造血组织有无坏死 贫血的发病机制检查 如造血原料缺乏的原发病检查、失血性贫血的原发病检查 护理诊断 活动无耐力 与贫血引起的组织缺氧有关 营养失调 口腔黏膜受损 与贫血引起的口腔炎、舌炎有关。 知识缺乏 缺乏有关人体营养下需要的知识 潜在并发症 贫血性心脏病 1.加强病情监测：判断病人贫血程度及治疗效果。 2．饮食护理 ▲纠正不良饮食习惯。 ▲给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。告知病人含铁量最低的食物是乳类食品等。 ▲合理饮食搭配：进食含铁丰富、高蛋白、高热量、富含维生素C的食物是防治缺铁性贫血的重要辅助措施。 ▲口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。 护理措施——活动无耐力 指导休息与营养 适当进行活动，必要时卧床休息。饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡为主。 下蹲站起时动作要轻缓，防止突然晕厥或跌倒 必要时给予吸氧 遵医嘱输血 护理措施——有感染的危险 保持病房清洁，空气清新，定期消毒。必要时可采取隔离措施，并谢绝探视 注意保暖，避免受凉 鼓励进高蛋白、高热量、高维生素食物 做好口腔、皮肤的护理，预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 保护性隔离或遵医嘱输血 有损伤的危险——出血 减少活动，卧床休息，防止受伤。 保持室内温湿度适宜、地面清洁干燥，防止滑到。 保持床单平整，避免，皮肤摩擦受压。 注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿 健康指导 ①疾病知识指导。解释说明平时不可随意用药或滥用药物，特别是对造血系统有害的药物。注意保暖，避免受凉感冒发生感染。 ②用药指导。说明坚持用药的重要性，按医嘱用药，定期门诊复查。 ③自我防护。提高自我保护意识，做好防护工作。 1.病人出院后在了解疾病常识的基础上，坚持治疗，学会自我照顾以防出血感染。 2.定期到门诊复查血象，了解病情变化。 3.对长期接触可能引起再障的化学、物理因素的工作人员必须使他们对工作环境的危害有所认识，提高自我保健意识及能力。 4.鼓励患者坚持治疗，随着治疗方法的改进，NSAA患者多数可缓解甚至治愈，再生障碍性贫血的预后明显改善。 护理措施 5.减少病人孤独感，促进疾病康复。 6.坚持按医嘱用药，如环孢素A，医学教.育网搜集整理疗程一般长于1年，要定期到医院复查肝肾功能，有牙龈增生及消化道反应时应及时到医院就诊。 7.合理安排休息与活动，保证充足的睡眠，不要剧烈运动，以免跌倒引起局部出血及颅内出血。 8.如有痤疮，可用温热水洗脸，不要用手抓痤疮，以防感染。 9.不要用手挖鼻孔，用力挖外耳道，以免引起出血。 护理措施 ◆ 给病人富于营养和高热