陈腾《人体损伤致残程度分级》(颅脑损伤,2016)2课件.pptVIP

第四节 面瘫 （一）生理与解剖概述 面神经是人体中穿过骨管最长的脑神经，同时含有运动纤维与感觉纤维，其走行为自小脑中脚下缘出脑后进入内耳门，穿过内耳道底进入面神经管，由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部。 面神经在面神经管弯曲处有膝神经节，并发出三个分支，分别为支配舌前2/3味觉和腺体分泌的鼓索和岩大分支，以及镫骨肌支。 面神经经颞骨外段进入腮腺实质后分成五支：①颞支出腮腺上缘支配额肌和眼轮匝肌等；②颧支向前上支配眼轮匝肌和颧部肌肉；③颊支出腮腺前缘支配颊部肌肉以及口轮匝肌和口周围肌；④下颌缘支沿下颌骨下缘向前，支配面下份及下唇部肌肉；⑤颈支向下进入颈阔肌深面并支配该肌肉。 面神经分支 （二）面神经损伤分型与分级 1.面神经损伤 面神经最常见的损伤部位为鼓室段和乳突段，常见于颞骨骨折、面部外伤、产伤以及中耳乳突或颞骨部位手术引起的医源性损伤。 面神经管内出血、神经鞘膜挫伤和神经水肿，以及因碎骨片或听骨嵌入骨管，或骨折处骨管移位等，可造成面神经纤维挫伤、牵拉、扭转、撕裂甚至断裂，均能引起面神经传导功能障碍，即“面瘫”。 2.面神经损伤分型及表现 根据损伤部位，可分为中枢性面神经麻痹（核上性）与周围性面神经麻痹（核性或核下性）。 本标准所称的面瘫主要指外周性（核下性）面神经损伤。 中枢性面瘫的特点为患侧皱眉正常，额纹不消失，且多伴有偏瘫症状。 面神经麻痹分为中枢型和周