190妇产科护理讲案吉大第八章 妊娠合并症妇女的护理.docVIP

吉林大学护理学院 教 师 教 案 （2009—2010学年 第一学期） 课程名称： 妇产科护理学 年 级： 2006级护理本科班 教 研 室： 妇产科护理教研室 任课教师： 张 巍 教 案 课程名称：妇产科护理学 授课教师 张 巍 授课内容 第八章 妊娠合并症妇女的护理 授课时间 2009年11月5日 1-2节 授课题目 第一节 心脏病 第二节 糖尿病 第三节 急性病毒性肝炎 第四节 缺铁性贫血 课 型 理论课 使用教具 多媒体 教学目的 掌握：1．对妊娠合并心脏病、糖尿病的护理评估、主要护理诊断，预期目标，护理措施。 2．对急性病毒性肝炎患者的护理评估、主要护理诊断，预期目标，护理措施。 熟悉：1．妊娠合并心脏病时，妊娠与心脏病之间的相互影响。 2．贫血与妊娠的相互影响、处理原则和护理措施。 教学重点和难点 重点：对妊娠合并心脏病、糖尿病的护理评估和护理措施。 难点：妊娠合并心脏病时，妊娠与心脏病之间的相互影响。 参考教材 使用教材：《妇产科护理学》第四版，郑修霞主编，人民卫生出版社，2006 参考教材： 1．《妇产科学》（八年制），丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2005 2.《妇产科学》第版乐杰主编人民卫生出版2008 3．《实用妇产科护理学》，安力彬主编，人民军医出版社，2009 4．Women’s Health，Sarah Bekaert，Radcliffe Publishing，2007 5．Obstetrics and Gynecology Recall，Bourgeois，Lippincott Williams Wilkins，2007 6．Maternity and Pediatric Nursing，Ricci，Lippincott Williams Wilkins，2008 参考资料： 1．楼红．妊娠合并心脏病的临床分析及护理[J]．中国妇幼保健，2006，(01) 2．尹仲娇，王子莲，陈海天．妊娠期糖尿病患者280例的产后护理[J]．中国误诊学杂志，2008，(17) 教 学 内 容 时间分配及备注 导入课程 第八章 妊娠合并症妇女的护理 心脏病 [妊娠、分娩对心脏的影响] 1．妊娠期 2．分娩期 3．产褥期 [心脏病对妊娠分娩的影响] [心脏病功能分级] [心力衰竭的临床表现] 1．早期心力衰竭的临床表现 2．典型心力衰竭的临床表现 [处理原则] 1．非孕期 2．妊娠期 3．分娩期 4．产褥期 [护理评估] 1．病史 2．身心状况 3．诊断检查 [可能的护理诊断及合作性问题] 1．活动无耐力：与妊娠合并心脏病心功能差有关 2．自理能力缺陷：与心脏病活动受限及卧床休息有关 3．潜在并发症：心力衰竭、感染或洋地黄中毒 [预期目标] 1．孕产妇能陈述妊娠与心脏病之间的相互影响。 2．孕产妇的基本生活得到满足，顺利经历妊娠、分娩及产褥期的全过程。 3．孕产妇能描述与心力衰竭、感染有关的症状，并列举有效预防心力衰竭、感染的措施。 [护理措施]（结合临床实例讲解） 1．非孕期 2．妊娠期 （1）定期产前检查 （2）防止心力衰竭的发生 （3）急性左心衰竭的紧急处理 （4）加强健康教育 3．分娩期：三个产程 4．产褥期 （1）预防心力衰竭的发生 （2）保证充足的休息 （3）预防便秘 （4）预防感染 （5）选择合适的喂养方式 （6）建议适宜的避孕措施 （7）产后复查 [护理评价] 1．孕产妇顺利经过妊娠、分娩和产褥早期，维护最佳的心功能状态。 2．孕妇及家人能描述早期心力衰竭的症状并能积极配合。 3．出院前孕产妇即家属示范正确的母乳或人工喂养方法，婴儿状态良好。 第二节 糖尿病 [妊娠合并糖尿病及妊娠与糖尿病的关系] [妊娠期糖尿病的特点] 1．相对低血糖：胎儿能量来自母体葡萄糖；尿中排糖量增加；进食少，雌孕激素增加母体对葡萄糖的利用；分娩过程消耗量大；胎盘娩出后抗胰岛素物质减少。 2．糖耐量减低：血液稀释，胰岛素相对不足；抗胰岛素因素；胰岛素的敏感性降低。 3．酮症酸中毒：空腹血糖下降，脂肪分解，血游离脂肪酸增多；胰岛素相对不足，酮酸生成过多，饥饿性酮症。 [糖尿病对妊娠的影响] （结合临床实例讲解） 1．对孕妇的影响 （1）受孕率降低 （2）羊水过多发生率增加 （3）妊高征发生率增加 （4）孕产妇泌尿生殖系统感染机会增加 （5）巨大儿导致产程延长 2．对胎儿、新生儿的影响（多媒体图片展示） [处理原则] 1．饮食控制是糖尿病治疗的基础 2．药物治疗根据孕妇血糖的情况，应用胰岛素来调节血糖水平 3．加强胎儿监护定期进行产前检查，及时了解胎儿宫内情况、胎儿成熟度和胎儿胎盘功能情况，防止死胎的发生 4．必要时适时