三项操作规范及评分标准(下发).docVIP

一、徒手心肺复苏操作规范（成人） 1、评估周围环境安全。 2、判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。 3、摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。 4、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动及循环迹象，不少于5秒；如无脉搏及循环迹象，立即进行胸外心脏按压（胸外心脏按压方法附后）。按压时观察病人面部反应。 5、开放气道：头偏向一侧，清理口腔异物后头部复位，压额抬颏。 6、在检查有无颈动脉搏动及循环迹象同时快速检查呼吸，如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。 7、心外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。 8、首轮做5个30：2，复检呼吸、颈动脉搏动及循环迹象，如没有呼吸、脉搏及循环迹象，继续心肺复苏。 胸外心脏按压方法： 扣手，两手肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）； 以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力 量； 按压部位胸骨中下1/3处； 按压频率至少100次/分； 按压深度至少5厘米，每次按压后胸郭完全弹回，保 证松开与压下的时间基本相等。 徒手心肺复苏（成人）操作评分标准 项 目 操 作 要 求 标 分 扣 分 得 分 1、评估环境 观察周围后诉环境安全 1 2、判断意识 拍病人双肩 1 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 1 3、摆放体位 医生与病人体位正确 1 4、胸外心脏按压 检查颈动脉搏动方法正确 1 判断时间5~10秒钟 1 胸外心脏按压方法正确 4 有效按压 第一周期 12 第二周期 12 第三周期 12 第四周期 12 第五周期 12 按压时观察病人面色 1 5、开放气道 清理口腔方法正确 1 压额抬颏方法正确 1 6、人工呼吸 人工呼吸方法正确 4 有效人工呼吸 首次人工呼吸 2 第一周期 2 第二周期 2 第三周期 2 第四周期 2 第五周期 2 观察病人胸廓起伏情况 1 7、复检 判断大动脉搏动是否恢复 1 判断呼吸是否恢复 1 判断有无循环征象 1 判断时间5~10秒钟 1 8、总时间 ≤160秒3分； 161～170秒2分； 171～180秒1分； 超过180秒不得分； 3 合 计 100分 记分标准：（1）记时从第一次拍打病人开始，以复检完成后起身报告为结束。（2）人工呼吸无效一次扣1分；胸外心脏按压无效一次扣0.4分。（3）不跨项目扣分。 成人气管插管（经口）操作规范 1、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 2、加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2—3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 3、准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 4、准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 5、准备固定胶布和听诊器。 6、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。 7、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21~23cm。成人气管插管（经口）操作比赛评分标准 项目 操作要求 标 准 分 扣 分 实得分 准 备 病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5分）。体位保持好、无回位（2.5分）。 5 去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。 5 准备动作流畅，操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序（2.5分）。 5 气管导管（1分）、喉镜镜片（1分）选择得当；检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光备用（1分）；检查充气套囊是否漏气（1分）,气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）。 10 准备时间不超过2分钟（超过扣25分） 准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。 操 作 喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适