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第十一届全国感染药学学术会议论文集·大会报告 人禽流感的防治 李俊萍 (天津市传染病医院，天孝300192) 【摘要】人禽流行性感冒(人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的台性呼吸道传 染病。考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人类感染H5NI型禽流感病毒后的高病死率以及可能 出现的病毒变异等．世界卫生组织(wHo)认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。本文 从禽流感病原特征，人禽流感流行病学概况、l临床特征、用药指导、疫詹监测、医院感染的控制与防护、社 会预防与控制，多方面论述了人禽流感遮一新兴传染病。尽管禽流感病毒对人类的感染途径、传播方式还 没有达成共识。没有造成人问疫情爆发的报道。医务工作者应当吸取2003年“传染性非典型肺炎疫情”给 我们带来的深刻教训。认真总结经验，防患于未然。贯彻卫生部提出的各项防控人问禽流感疫睛的各种防 控措施，并保证措施得到有效落实，防止禽流感疫情向人间扩散与传播。 [关键词】： 人禽流行性感冒(人禽流感)是由禽甲型流感病 列中，有部分序列可反向互补，以保证病毒RNA的复 毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。 制。由于AIV基因组具有分节段的结构特征，使得该 禽流感主要通过人与禽类动物及其排泄物接触而被 病毒基因组极具变异性和重组性。 感染，发生在禽类动物暴发禽流感流行之后。因此，它 12AIV的主要免疫原蛋白 在人间流行前会以禽类动物自己患病而大量死亡向 AIV基因组所编码的蛋白中，具有良好免疫原性 人们发出警报。禽流感暴发通常从郊区较大的养鸡场 的有下列几种。 开始．可通过野生禽类或水源为媒介，跳跃式地向其 它城镇郊区的养鸡场传播12】r人类的禽流感感染通常 是AIV的主要表面糖蛋白，可凝集多种动物的红细 是散发的，无明显的入群聚集性，感染者均发生在禽 胞。HA具有诱导机体产生中和抗体的能力，即对机体 类动物禽流感暴发地区。 能产生免疫保护作用。目前，针对HA的各种基因工 程疫苗已获得良好的免疫效果。 1．禽流感病原特征3】 11禽流感病毒(AIr)的毒粒特征 重要的表面抗原，由RNA片段6编码。NA可诱导机 AIV属正枯病毒科A型流感病毒属。典型的AIV体产生抗NA的抗体，该抗体可以抻制神经氨酸酶活 粒子呈球型，但某些毒株也呈多型性。该病毒外包囊 性，有利于病毒粒子的成熟和释放且具有高度保护作 膜。囊膜上镶嵌着2种不同型的纤突蛋白，即血凝素 用。 (HA／H)和神经氨酸酶(NA卅)。通常根据HA和NAHA和NA均是易发生变异的2种免疫康”。目 的抗原性不同将A型流感病毒划分为不同的H和N 亚型。 AIV的基因组由8条单股负链RNA组成，这些NA分为Nl—N9共9个不同的型别。最近，国内外由 RNA基因片段的5’端相同，均由13个核苷酸组成， 3’端由12个高度保守的核苷酸组成。在这些共同序 都很高，危害巨大。 -70一 第十一届全国感染药学学术会议论文集·大会报告 1 2 水便等消化道症状。重症患者可出现高热不退，病情 3核蛋白(NP)：是构成AIV核农壳的主要成 分。它具有型特异性，主要决定宿主范围，它还在病毒 发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎， 基因组的转录和复制中起作用。 可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(AmDS)、肺 出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休 2．人禽流感流行病学概况 克及瑞氏(