中药不良反应的概述.pdfVIP

4．4用药禁忌 4．4．2妊娠禁忌：有些药物能使妊娠中的胎 4．4．1 中药的配位禁忌：有“十八反与十九 儿生长发育受到影响，致畸，造成孕妇流产、堕 畏”这是前入通过长期的临床实践加以总结 胎的后果，这类药物就是妊娠禁用的药物。这 的。调剂人员为保证患者用药的安全有效，仍 类药物通常为毒性中药，药性猛烈的中药。慎 应有慎重态度，避免盲目配合使用，以免造成 用的中药可根据孕妇患病情况酌情使用，但没 医疗事故。 有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。。 中药不良反应的概述 李毅1赵淑芝1孙晓波2 近年来，随着中药及其制剂的广泛应用以 不能使用等相提并论。 及人们对不良反应的重视，中药不良反应报道 1．2分类 逐年增多，这直接关系着中药安全性的评价， 依据中药药性、不良反应发生的时间、出 中药是否安全对中医药的生存和发展事关重 现程度、病理机制及证候特点，临床上可分为： 大。如何正确应用中药、正确看待不良反应并 副作用、毒性反应、过敏反应、依赖性、成瘾性、 有效控制其发生率，对中药的国际化也有着非 致癌作用、致突变作用等，常见的是前三类。 常重要的意义。在此，和各位同仁一起探讨中 根据发生的原因，可分为A、B两个主要类 药不良反应的一些问题。 型和C、D、E、F四个附加类型。A型：用药过 1 中药不良反应的定义、分类、特点 量引起，可以预测，通常与药物剂量有关，停药 1．1定义 后可减轻或消除，发生率高，死亡率低；B型： 中药不良反应是指在中医药理论指导下， 一种异常反应，与药物剂量无关，发生率低，死 用于预防、诊断、治疗人体的疾病，改善人的生 亡率高；C型：长期不合理用药的慢性毒性；D 理功能。给以正常剂量的中药或制剂所出现的 型：用药后若干月、年出现的反应；E型：停药 任何有害且非预期的反应【l】。广义的中药不 后出现的反跳现象等；F型：药物相互作用所 良反应就是中药的毒副作用，是与治疗作用相 致的反应口J。 对而言的。各种药物都有自己的特性和作用， 1．3中药不良反应的特点 中医药把药物的特性当作药物的“偏性”。以药 由于中药在人体内的吸收、分布、代谢和 物的“偏性”来纠正疾病所表现出来的阴阳偏 排泄与化学药不同，其不良反应的发生及机制 盛偏衰，。偏性”是药物治疗作用的依据，体现 也有别于化学药；加之中药成分复杂，质量不 了治疗作用和毒性作用的一致性【2】。所以，任 稳定；导致中药不良反应有以下特点。 何药物都可以引起不良反应，只是程度和出现 1．3．1多发性和普遍性：常用的400余种中 的机率不同；有不良反应的中药并不表明就是 草药和很多中成药有不良反应的报道[2】。 不合格的药品，也不应该与毒药、假药、劣药、 1．3．2临床表现的多样性：中药成分复杂，不 良反应涉及多系统、多器官，临床表现也不尽 相同。 作者单位：1．637000，川北医学院附属医院 2．6l∞75．成都中医药大学 1．3．3不可预知性：中药过敏反应物质种类 多，且不确定，无法通过预期试验减少。 别；所以，使用多基源的中药容易产生不良反 1．3．4种类的不确定性：现在还不能确切地 应。 知道一种中药或中药制剂究竟会发生多少种 3．3药物的毒性