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乳腺癌精准靶向治疗研究进展 陈策实 研究员 7-7-2017 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤 l 世界 • 乳腺癌占所有女性恶性肿瘤中发病率第一位 l 中国 • 连续20年居北京、上海等大中城市女性恶性肿瘤之首 • 2015年中国乳腺癌患病人数160万 Lancet Oncol, 2014 (邵志敏等); Breast Cancer Res Treat, 2009 (邵志敏等) 乳腺癌影响因素：遗传和环境 Ø 使用激素替代疗法 l 性别 l 年龄 Ø 酗酒、吸烟 l 家族史 Ø 肥胖 l 种族 Ø 缺乏运动 l 初潮的时间 Ø 没有生育小孩或生育时间过 晚 l 绝经的时间 Ø 不哺乳 l 乳腺癌病史 Ø 精神 l 放射性治疗 乳腺癌的治疗 乳腺癌分子分型与靶向治疗 基于基因表达谱分型 基于雌激素受体 (ER) 、孕激素受 体 (PR) 及HER2的IHC结果分型 Luminal ER PR HER2 Ki67 HER2 阳性 Luminal A/B HER2阳性 三阴性 乳腺癌 乳腺癌 乳腺癌 基底细胞样 （60-70%） （20-30%） （15-20%） 抗HER2 无明确治疗 内分泌治疗 正常细胞样 内分泌治疗 靶向治疗 靶点：化疗 Perou CM, et al. Nature, 2000 2017 St. Gallen专家共识 乳腺癌不同亚型的起源 TNBC Her2 Luminal Aleix Prat Charles M Perou, Nature Med, 2009, 15:842 乳腺癌内分泌治疗 u ER、PR均阳性，有效率60-70% u ER或者PR阳性，有效率30% u ER、PR均阴性，有效率10% 乳腺癌内分泌治疗 Ø 切除卵巢、肾上腺、垂体； Ø 放射照射双侧卵巢； 药物 Ø ER拮抗剂：三苯氧胺、托瑞米芬； Ø 促黄体激素释放激素 （LH-RH）类似物：戈舍瑞林、亮丙 瑞林 Ø 孕酮类药物：甲羟孕酮、甲地孕酮 Ø