心力衰竭治疗靶点及几个重要心力衰竭新指引比较.pdfVIP

６６６ ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 Ｊｕｌ．２０１４Ｖｏｌ．３４Ｎｏ．７ 指南与共识 心力衰竭治疗靶点及几个重要 心力衰竭新指南比较 马爱群 ＤＯＩ：１０．７５０４／ｎｋ２０１４０６０２０２　 　 中图分类号：Ｒ５４１．６＋１　 　 文献标志码：Ａ 关键词：心力衰竭；指南 Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ： ； 较大。 １　 关于心力衰竭定义概念 ＥＳＣ２０１２年血流动力学恶化的定义：急性心力 １１　 　 ＥＳＣ ２０１２ 心力衰竭定义 欧洲心脏病学会（ ） 衰竭是指心力衰竭的症状、体征快速发作和改变，往 年定义：由于心脏结构和功能异常导致气短、乏力、 往危及生命，需要住院治疗，大多数是慢性心力衰竭 水肿、静脉压增高、肺部音和心尖搏动弥散的临床 急性发作。２０１４ 年中国中华医学会心力衰竭学组 综合征。 的定义与其一致。 美国心脏病学会及美国心脏协会（ＡＣＣＦ／ 很显然， 将慢性心力衰竭急性发作与急性 ＥＳＣ ＡＨＡ）２０１３ 年定义：由于心脏结构和射血或充盈功 心力衰竭看成是同一概念。所以该方面内容纳入急 能异常导致的复杂临床综合征，患者往往表现为气 性心力衰竭章节书写。而 ＡＣＣＦ／ＡＨＡ则认为慢性 短、乏力、周围水肿、肺部音。 心力衰竭急性发作是血流动力学的急性恶化，定义 ２０１４年中国中华医学会心力衰竭学组：心力衰 为急性失代偿性心力衰竭，将其另加专门章节“心 ＨＦ）是由于任何心脏结构或功能异常 竭（简称心衰， 力衰竭住院治疗”书写，ＡＣＣＦ／ＡＨＡ 这种观点更符 导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床 合疾病发展过程和有利于临床实践。 综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动 １３　 潜在遗传学病因作为心力衰竭病因　 ＡＣＣＦ／ 耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。 ＡＨＡ２０１３指南确定了潜在遗传学缺陷作为心力衰 心衰为各种心脏病的严重和终末阶段，发病率高，己 竭的病因。“我们已经发现，特发性扩张型心肌病 成为２１世纪最重要的心血管病症。 实际上可能并不是特发性的，而是与遗传学异常有 １２　 关于血流动力学恶化概念　 ＡＣＣＦ／ＡＨＡ２０１３ 关。我们需要考虑建议对患者进行遗传学检查和对 年：血流动力学恶化，其定义目前有３ 种，急性心力 患者家属进行筛查。” 衰竭（ａｃｕｔｅＨＦ）、急性心力衰竭综合征（ａｃｕｔｅＨＦ 心力衰竭病因学遗传学缺陷为心力衰竭针对病 ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ）和急性失代偿性心力衰竭（ａｃｕｔｅｄｅｃｏｍ 因的个体化特殊治疗奠定了理论基础。 ｐｅｎｓａｔｅｄＨＦ）。引起急性心力衰竭因素不一样，处 理措施不一样，其预后结果也不一样。 ２　 心力衰竭发病机制及其治疗靶点 ＡＣＣＦ／ＡＨＡ认为急性失代偿性心力衰竭定义 ２１　 心肌初始损伤因素　 心肌初始损伤因素是指 较为合适，是指慢性心力衰竭在诱发因素的作用下 引起心脏损伤的直