末期病患常见之伦理困境-台中荣民总医院.pdf

安寧療護常見倫理議題 台中榮總過敏免疫風濕科 緩和療護病房 周吟怡 醫師 為何要學醫學倫理 ？ •學習的目的，是增進醫師(醫療人員)在臨 床處境對於病人及其家人的照顧能力 ，而 非培養醫師(醫療人員)的人格或美德 。 •有效地處理一項倫理難題，有賴於辨認倫 理議題之所在 、運用相關知識、分析問 題、決定該做的行為 ，並且採取必要的步 驟以改善情況 。 Peter A Singer編，蔡甫昌譯 ，臨床生命倫理學，2003 P210 為何要學醫學倫理 ？ •醫學倫理實際應用的核心，在於辨識與分 達成理性的決定並 析倫理問題的能力 ，以 對行為提出建議的能力 。 •醫師及醫療人員是醫學倫理的實踐者 ，希 望以此有助於與病人及其家人的互動 •透過學習與討論，知道「 正確的行為」以 及「實踐的方法 」。 Peter A Singer編，蔡甫昌譯 ，臨床生命倫理學，2003 P211 Ethical issues •Ethical issuesEthical issues bearing upon the rights or Ethical issuesEthical issues wrongs of human behaviour arise when the answers proposed to any given question are uncertain or conflicting. 當我們思索一個問題所得到的答案 ，是不確定或 相互矛盾時，就是得決定這樣一個行為 是對是錯 的倫理議題倫理議題 。 倫理議題倫理議題 DJ Roy and N MacDonald. Oxford Textbook of Palliative Medicine. nd 2 .ed.1998 P.97 倫理學 Ethics •哲學的一分科 •旨在研究行為的是非 ，試圖經由理性的探 究，發現可以普遍適用的原理或原則 ，作 為倫理判斷的指針 ，並使人類的行為有所 規範 。 -嚴久元 ：當代醫事倫理學，1990 倫理的觀點之一 ： •結果論結果論 (Consequentialism) : An action is 結果論結果論 morally judged in terms of the consequences it brings about. •最著名的理論:邊沁(Jermy Bentham, 英, 1748-1832)提出之功利主義 (Utilitarianism): 計算一個行為所提昇快樂 的程度 (the happiness promoted)，最正確 的行為是 使最大多數人得到最多的快樂 (the greatest happiness for the greatest number)。 倫理的觀點之二 ： •義務論義務論(Deontology) ：一個行為如果與 義務論義務論 責任 、義務、約定/承諾等相符合 ，就是 對的 。 •最著名的理論: 康德 (Immanuel Kant, 德, 1728- 1804)要求人們的行止應永遠根據良心上絕 對且無條件的道德律 (Categorical Imperative)。 新的倫理議題 /難題 出現時 倫理議題 對對或 錯錯 倫理原則 (義務論) 對對