中药学课件7.ppt

第七章  温里药 概说 【含义】 温里祛寒 治疗里寒证 又名祛寒药 【功效】 温里祛寒〔温里散寒〕 部分药物尚能助阳、回阳 【主治】 里寒证（寒邪直中脏腑，或阳气虚弱之证） 【配伍】 外寒已入里，表寒仍未解者，当与辛温解表药同用； 寒凝经脉、气滞血瘀者，配以行气活血药； 脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药； 亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。 【使用注意】 本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，凡热证、阴虚证忌用； 孕妇慎用。 附 子 功效主治 1.回阳救逆 亡阳证。 2.补火助阳 阳虚证。 上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳益火。 凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。 3.散寒止痛 寒凝疼痛之证。尤善治寒痹痛剧者。 运用 ①特点：本品既能追复散失之亡阳，又能峻补不足之元阳，凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。 ②本品有毒，经炮制后方可入药，故一般不用“附子”作为处方用名，当用“附片”、“熟（制）附子”等。 ③先煎久煎30～60分钟，或口尝无麻辣感为度。 ④孕妇忌用。 ⑤反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。 ⑥本品附乌头而生，故名。 干 姜 运用 1.温中散寒 为温中散寒之至药。 用于脾胃寒证（无论外寒内侵之寒实证，或阳气不足之虚寒证）。 2.回阳〔救逆〕通脉 亡阳证。 3.温肺化饮 寒饮喘咳。 运用 ①本品系生姜之宿根（老根）干燥而成。 ②生姜、干姜同出一物，均能温中、温肺。 生姜偏于发散风寒，长于走表； 干姜优于回阳救逆，偏于走里。 ③干姜、附子均能回阳救逆、温里散寒。 附子主要作用于心、脾、肾，以温肾为主； 干姜主要作用于肺、脾，以温中为主。 肉 桂 功效主治 1.补火助阳 为治命门火衰之要药。 用治肾阳不足证。 2.散寒止痛 寒凝疼痛之证。 无论寒凝气滞或寒凝血瘀疼痛皆宜。 如脘腹冷痛，单用或配温里药； 四肢厥冷，食少便溏，配温里药和补气药； 寒湿痹痛，如独活寄生汤； 寒疝疼痛，如暖肝煎； 功效主治 3.温经通脉 用于血寒经闭、痛经。 阴疽：虚寒痈疡脓成不溃或溃后不敛，如阳和汤 4.引火归元 用治元阳亏虚，虚阳上浮的面赤、虚喘、汗出、心悸、失眠、脉微弱等 本品能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里，故曰引火归元。 功效主治 5.鼓舞气血生长 气血亏虚的病证 ①本品无补气补血作用； ②能温化阳气，助气血生化之源； ③在补气血方中作佐使药用。 运用 ①煎服，1～4.5g，宜后下或焗〔音ju，利用蒸气使密封容器中的食物变熟〕服；研末冲服，每次1～2g。 ②畏赤石脂。 ③阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。 食疗举例 1.羊肉肉桂汤： 将6克桂皮放在1斤左右的炖肉中，炖熟之后，无论吃肉还是喝汤，都可以起到温中健胃、暖腰膝、治腹冷、气胀的作用。 2.肉桂红糖茶： 桂皮3～6克，红糖12克，水煎去渣，分2次温服。可治妇女产后腹痛； 在月经前用3克桂皮、9克山楂肉、30克红糖，适量水煎煮三五分钟，分2次服下，可治月经来潮时腹胀痛。 鉴别用药 肉桂与桂枝 同出一物，能散寒止痛、温经通脉。 桂枝长于散表寒，又能助阳化气； 肉桂长于温里寒，又能补火助阳，引火归元，鼓舞气血生长。 吴茱萸 运用 1.散寒止痛 长于散厥阴肝经〔上行巅顶，下绕阴器〕之寒邪而止痛，善治寒凝肝脉诸痛。 用于厥阴头痛，寒疝腹痛等。 2.降逆止呕 长于疏肝降逆而止呕，兼能制酸止痛。 主治肝寒犯胃之呕吐吞酸。 3.助阳止泻 脾肾阳虚之五更泻。 运用 ※ ①本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多用、久服。大剂量使用可引起视力障碍（复视）。 ②黄连、生姜、吴茱萸均能止呕。 黄连清胃，主治胃中湿热之呕苦； 生姜温中，主治胃寒上逆之呕水苦； 吴茱萸下气，主治肝寒犯胃之呕酸。 高良姜 丁 香 鉴别用药 小茴香 运用 1.散寒止痛 长于暖肝温肾而止痛，用于寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。 2理气和胃 中焦虚寒气滞证。 附药 ※ 八角茴香 又名大茴香、八角。性味、功效与小茴香相似，但功力较弱，主要用作食物调味品。 花椒 运用 温中止痛 胃寒腹痛，寒湿吐泻 杀虫止痒 虫积腹痛，湿疹、阴痒。 荜茇 温中散寒止痛 胃寒脘腹冷痛、呕吐、泄泻等证 【学习要点】 1.掌握温里药的含义、功效及主治。 2.功效比较：附子与肉桂、附子与干姜、干姜与生姜、肉桂与桂枝 3.掌握温里药的特点。 附子——心、脾、肾 肉桂——肾 干姜——肺、脾 吴茱萸——肝 【学习要点】 3.特殊用法： 肉桂——后下 附子——先煎（与石膏意义不同） 4.特殊功效：肉桂——引火归元、鼓舞气血生长 5.配伍禁忌： 附子——反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及 肉〔官〕桂——畏赤石脂 丁香——畏郁金 * * 高良姜 丁 香 温中〔散寒〕: