关于围术期疼痛管理探讨.ppt

 静脉注射羟考酮临床指南 （澳大利亚墨尔本Alfred医院） 羟考酮与其它药物间的相互作用 与其它中枢抑制药，如巴比妥类、苯二氮卓类、中枢性肌松药或吩噻嗪等合用可增强中枢抑制作用。 与纳洛酮或混合性激动拮抗剂合用会产生拮抗作用，从而削弱镇痛效果。 羟考酮的剂量转换 口服 : 静脉 = 1.5 : 1 静脉吗啡 : 静脉羟考酮 = 1 : 1 口服吗啡 : 口服羟考酮 = 2 : 1  静脉注射羟考酮临床指南 （澳大利亚墨尔本Alfred医院） 羟考酮静脉用药的常见副作用 便秘、恶心、尿储留和呕吐；头痛、头晕、嗜睡、失眠、欣快和瘙痒。 羟考酮静脉用药的严重副作用 呼吸抑制、过敏反应、低血压。 羟考酮静脉用药监护指标 镇痛效果 静息和活动时疼痛评分、活动功能评分（FAS） 中枢神经系统 镇静程度（LOS）≤1 呼吸频率 ≧8次/min 消化道症状 如，恶心、呕吐或便秘等。 血压 常用阿片类药物的等效关系 IV(mg) 作用时间（h） 哌替啶 100 4 羟考酮 10 4 吗啡 10 4-5 芬太尼 0.15-0.2 0.5-1 舒芬太尼 0.02 0.5-1 Pamela E. Macintyre, Stephan A. Schug. Acute Pain Management,