卫生总费用2010年9月.ppt

国民卫生费用核算 National Health Account 公共卫生学院 卫生经济教研室 付文琦 国民卫生费用核算（NHA） 第一节 基本原理 第二节 基本结构和主要内容 第三节 筹资来源核算方法 第一节 基本原理 一、基本概念 二、基本特点 三、研究意义 一、基本概念 卫生总费用：卫生保健总支出, 是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。 一、基本概念 卫生总费用核算(NHA) 也称为国民卫生帐户，或称为国民卫生核算，是采用国民经济的核算方法，以整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用核算指标和核算框架，专门研究卫生系统的资金运动过程。 一、基本概念 卫生总费用核算(NHA) 是一种重要的信息工具，从不同的角度对卫生总费用进行分析，为包括政策设计、执行、对话、监测、卫生干预、政策评价在内的卫生政策管理过程提供信息。 一、基本概念 国民经济核算：是以整个国民经济为核算对象的宏观经济核算，反映的是全国各个部门和不同领域的资金运动过程、资金来源和产品与劳务的使用情况。 卫生总费用核算是国民经济核算体系的重要组成部分，是国民经济核算在卫生领域的进一步延伸。 一、基本概念 二、基本特点 1．卫生总费用是一种信息工具 2．卫生总费用是一个全社会的概念 3．卫生总费用具有动态性 人均国民总收入与卫生费用占GDP比例 人均国民总收入与人均卫生费用 人均国民总收入与个人现金卫生支出 2.卫生总费用是一个全社会的概念 筹资来源 机构流向 实际使用 3.卫生总费用具有动态性 卫生总费用的资金运动过程 卫生总费用的时间序列 三、研究意义 帮助政策制定者了解其所在的卫生系统，使其能够促进卫生系统的绩效的提高。 监测本国卫生费用的增长趋势，并与其他国家卫生系统的绩效进行比较。 分析卫生费用分配的公平性状况。 2006年7月底，中国国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗体制改革”合作课题组公布了研究报告 结论：中国医疗卫生体制改革“从总体上讲，改革是不成功的”。 原因：从卫生系统的绩效和公平性的角度讲，改革后与改革前千差万别。 新医改方案 医改目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解 加快推进基本医疗保障制度建设 初步建立国家基本药物制度 健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务逐步均等化 推进公立医院改革 卫生总费用研究意义 帮助政策制定者了解其所在的卫生系统，使其能够促进卫生系统的绩效的提高。 监测本国卫生费用的增长趋势，并与其他国家卫生系统的绩效进行比较。 分析卫生费用分配的公平性状况。 《2006中国卫生总费用研究报告》：1978-2005年，卫生总费用年平均增长速度11.47%，国内生产总值年平均增长速度9.64%，卫生消费弹性系数为1.19，即GDP每增长1%，卫生总费用增加1.19% 从总体趋势上看，卫生总费用增长略快于国民经济增长。卫生总费用相对于国内生产总值比重从1978年的3.02%上升为2005年的4.73%，增长1.71个百分点。 根据国家宏观经济预测，今后一段时期，我国国民经济将持续稳定增长，国内生产总值增长速度有可能保持在9%左右。 如果卫生总费用以每年10.05%的平均速度增长，预计2006年和2010年中国卫生总费用将达到9530.24亿元和13978.60亿元，相对于国内生产总值比重分别为4.78%和4.96%，人均卫生总费用为715.48元和1015.15元。 卫生总费用研究意义 帮助政策制定者了解其所在的卫生系统，使其能够促进卫生系统的绩效的提高。 监测本国卫生费用的增长趋势，并与其他国家卫生系统的绩效进行比较。 分析卫生费用分配的公平性状况。 1998-2003年农村卫生费用筹资与使用情况 国民卫生费用核算（NHA） 第一节 基本原理 第二节 基本结构和主要内容 第三节 筹资来源核算方法 第二节 基本结构和主要内容 一、卫生总费用核算框架 二、卫生总费用核算平衡表 三、卫生总费用核算基本原则 四、卫生总费用核算数据收集方法 五、卫生总费用核算的实施 六、卫生总费用核算的制度化 一、卫生总费用核算框架 （一）卫生费用核算的分类原则 国内政策需要 卫生核算的可比性 一、卫生总费用核算框架 （二）卫生费用核算的分类标准 应当按照与政策相关原则进行细分 进行细分时既不遗漏也不重复 尽可能的尊重和反映现存的国际标准和惯例 使用现有数据执行此分类计划应该是可行的 二、卫生总费用核算平衡表 卫生总费用核算结果表 卫生总费用丁字帐式平衡表 卫生总费用二维矩阵式平衡表