危重手术患者压疮防护课件.ppt

护理干预对策 在不影响手术的情况下，每2h放松约束带一次，抬高受压部位，改善受压处皮肤血液循环。 适当放松约束： 护理干预对策 2009NPUAPEPUAP ：避免把患者直接置于医疗设备上如鼻饲管或引流管等 护理干预对策 必要时加用无菌防水治疗巾，防止手术中血液、大量冲洗液外流造成受压处皮肤潮湿。 保持手术周边部位的清洁和干燥： 护理干预对策 注意非手术野以外躯体保暖，术中加温输血、输液，冲洗液加温36℃~37℃，防止患者低温引起躯体血液循环不良。 注意术中保暖: 重视术后观察与护理 与病房护士做好严格交接班，以体现护理工作的延续性 如有急性压疮发生，详细正确记录压疮的发生部位、分期、面积。同时填写压疮申报表 手术护士术后访视时追踪观察压疮转归情况，并做好分析与改进 难点问题探讨 对术中压疮的临床特点尚无描述，术中压疮发生率也无科学的统计数据 术中难免压疮如何界定无循证依据 对手术器具的使用影响，尤其是骨科气压止血带的持续压力造成的皮肤损伤与手术压疮如何界定？ 手术压疮的防护也不能仅靠手术室单一科室的术中护理，而是需要相关科室围手术期的协同干预。因此还有待于进一步的研究与探讨 小结 手术压疮形成的因素错综复杂，给护理带来很大困难。了解其发生机制，掌握相关危险因素，做出正确的判断与评估，实施有效的、针对性的、个性化的护理干预与防护措施，是预防手术压疮的关键 减少术中压疮的发生，促进患者早日康复，是每个护士的责任和义务。 二、重症患者压疮防护 * 要点:中国缺乏资料;中国人口基数大,老龄化高,中国压疮的绝对人口数量大,应该受到关注/重视 (中国目前缺乏大量的严谨的流调资料，但是，由于中国庞大的人口基数及社会人口老龄化，其压疮的绝对人口数量一定非常庞大。有专家表示目前中国住院病人的压疮发病率为1-5%，无论具体比率是多少，压疮都需要我们积极面对和预防。) * * 临床上最直接的始动因素是：压力是因，疮（组织缺血损伤乃至坏死是果） 选择支撑面的判断：使压力重新分布，剪切力减少，微环境得到控制 * * 二/三期的图片显得是治疗过程中的状况，评估分级是不能逆向评估的！ * 重症患者及手术中压疮危险因素及防护 主要内容 一. 手术中压疮危险因素及防护 二 . 重症患者压疮防护 1. 术中压疮概述 2. 术中压疮的危险因素 3.术中压疮护理干预对策 一、手术中压疮危险因素及防护——主要内容 4.术中压疮护理难点问题 5.小结 专家1： 目前中国住院病人的压疮发病率为1-5%. 卧床或使用轮椅超过一周患者压疮发生率提高为8% 一些护理中心的患者压疮发生率为1.5%-25% 1.中央广播电台对北京某医院国际伤口造口治疗师专访（播出日期：2012年2月3日） 压力 剪切力 摩擦力 “压疮是一种皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常出现在骨性突出部位，常因压力，或压力与剪切力相结合所致。” 压疮新定义（2009年NPUAP （美国国家压疮咨询委员会） -EPUAP制定） Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。 临床可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。 Ⅲ期：伤口深及皮下组织，但尚未侵犯筋膜。 Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持 性结构（如肌腱、关节囊等）。 Ⅰ期：皮肤完整但出现发红区，发红区域指压不褪色。 NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）压疮分期 可疑深部组织损伤：局部皮肤完整但可出现颜色改变如 紫色或褐红色，或导致充血的水疱。可能有疼痛、硬块、 有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 不明确分期：溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、 绿色或褐色），或伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色） 压疮在住院患者中 发生率为1%-15%，其中手术患者占 4.7%-66%。 Schoohoven L，Defloor T，Grypdonck MH．Incidence of pressure ulcers due to surgery．ClinNurs，2002，11(4)：479-487． 手术中压疮发生率是评价手术室护理质量的重要指标 压疮仅仅是病房的护理问题吗？ 由于手术过程中无法改变而缓解局部组织压力导致患者术后几小时至6天内发生的压疮，以术后1~3天发生最多见 何晓珍，樊翌明．术中褥疮的研究进展[J]．国际护理学杂志，2006，25(1)：7—8． 余小萍．压疮护理进展．上海护理，2007，7(3)：76-78． 内源性 手术中压疮的危险因素 外源性 手术特异性 内源性 年龄：60岁，由于老年人皮肤松驰、干燥、缺乏弹性、皮下组织萎缩变薄。 营养状况以及疾病：营养不良的病人直接